Клиническая диагностика меланомы приблизи­тельно у трети больных очень трудна, особенно при беспигментной опухоли и в случаях, когда заболевание сначала проявляется появлением метастазов. Диагностика меланомы затруднена тем, что нель­зя делать биопсию (исключается эксцизионный и даже пункционный вариант ее). Цитологический метод диагностики меланомы приемлем лишь тогда, когда опухоль изъязвлена и можно сделать отпечаток, не травмируя опухоль. Методы радиофосфорной диагно­стики и термометрия не могут иногда отдифференцировать те ва­рианты, при которых имеется обычное воспаление доброкачественной опухоли (так называемые ложноположительные ответы), от истинных меланом. Поэтому во всех случаях, подозрительных на злокачествен­ное перерождение или рост, остается только делать тотальную эксцизию с соблюдением правил оперативного радикализма, установленно­го для меланомы, поскольку ошибка в диагностике может сыграть роковую роль в дальнейшей судьбе больного.

В слу­чаях незамеченной больными и в последующем врачом первичной опухоли меланома может проявляться клинически лишь метастазами чаще в лимфатические узлы. По различным статистическим данным, у 2—3% больных с метастазами первичный очаг меланомы остался невыявленным. В диагностике меланомы без первично выявленного очага решающую роль играет цитологиче­ское исследование, или биопсия.

Трудно диагностируются также небольшие новобразования которые мо­гут иметь разнообразный вид плоских, неправильной формы, округлых образований, появляющихся без травмы или после нее. Такие опухоли могут принять за доброкачественные нейрофибромы. Меланома диагностируется как гистиоцитома со склерозом, ксантома, дерматоз Боуэна, ангиома и папиллома с гиперпигментациеи. Ошибочное нерадикальное удаление ее и в подобных случаях ведет к рецидивам и метастазам.

Таким образом, в связи с опасностью получить диссеминацию после биопсии подозрительного на меланому поражения кожи лучше его трактовать и лечить как меланому.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *