медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Диагностика и лечение рака почки

С внедрением в повседневную практику таких современных методов обследования, как УЗИ, КТ и МРТ, значительно чаще рак почки стали диагностировать случайно, у больных, не предъявляющих никаких жалоб, и соответственно на ранних стадиях опухолевого процесса.

Типичный рак почки при УЗИ представлен эхоплотным образованием, при КТ с контрастированием – с большим усилением плотности в артериальную фазу, чем нормальная рядом расположенная почечная паренхима. МРТ – метод выбора при внутрикавальной опухолевой инвазии для определения границ тромба. МРТ незаменима у больных с опухолью почки при ХПН, а также непереносимости йодсодержащих рентгенокон-трастных препаратов.

Несмотря на широкое применение современных средств диагностики, не потеряли своего значения ни физикальное обследование пациентов, ни лабораторные исследования при раке почки: общий анализ крови, биохимические исследования крови с определением белка, сахара, билирубина, его фракций, мочевой кислоты, креатинина, мочевины и электролитов. Помимо этих исследований всем больным обязательно выполняют общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, а также определяют суточную экскрецию креатинина, мочевины, мочевой кислоты, электролитов. Всем пациентам при первичном обращении производят рентгенографию легких и костей скелета, а также остеосцинтиграфию для выявления возможных метастазов. Для уточнения функционального состояния почек выполняют динамическую нефросцинтиграфию.

Лечение рака почки

Оперативное вмешательство (радикальная нефрэктомия, резекция почки) на сегодняшний день остается основным эффективным методом лечения рака почки. Радикальная нефрэктомия выполняется с учетом требований онкологии – абластичности и радикальности. Абластичность достигается соблюдением двух обязательных моментов – предварительного лигирования почечных сосудов и экстрафасциального удаления почки. Радикальность операции обеспечивается удалением регионарных и юкстарегионарных лимфоузлов, а также опухолевой ткани при вовлечении в процесс соседних органов.

Различают следующие органосохраняющие операции при опухоли почки: резекция почки (плоскостная, клиновидная, фронтальная), энуклеорезекция, энуклеация опухолевого узла.

Нефрэктомия и резекция почки в наши дни могут быть выполнены как с использованием классических хирургических доступов, так и лапароскопически.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"