медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Десмопластическая меланома

Десмопластическая меланома – редкая особенность гистологических проявлений злокачественной меланомы – заключается в своеобразной реакции окружающих стромальных волокнистых субстанций на злокачественный инфильтративный рост опухолевых меланоцитов в дерме.

Диагностика десмопластической меланомы

В отличие от известного факта о лизисе коллагена, окружающего опухолевые меланоциты, в десмопластических вариантах меланомы выявляется выраженная фибропластическая реакция с гиалинозом, разрастанием коллагеновой ткани вокруг злокачественных меланоцитов. Меланоциты выявляются среди обильной волокнистой фиброзной ткани в виде единичных полиморфных веретенообразных, как бы замурованных клеток, иногда в них обнаруживается удлиненное гиперхромное ядро. Клетки образуют пучки и всегда ассоциируются с плотной коллагеновой основой, иногда с очагами реактивной лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

Десмопластическую меланому весьма трудно было бы отличать от фибросаркомы, если бы не было других участков опухоли с характерной картиной пигментной смешанноклеточной меланомы. Природа десмопластической меланомы с выраженной фибропластической реакцией стромы до настоящего времени необъяснима, так как хорошо известна десмолитическая функция злокачественных меланоцитов, их коллагенолитическая активность, что определяет высокую инвазивную и миграционную способность этих опухолевых клеток.

Иногда узловая эпителиоидно-клеточная меланобластома, локализирующаяся на стопе и спине, выявляет своеобразные железистоподобные структуры с псевдоацинарным и трабекулярным расположением клеток. Крупные полигональные клетки с эозинофильной цитоплазмой и крупным округлым ядром формируют органоидные, железистоподобные, трабекулярные и альвеолярные структуры, весьма напоминающие аденогенный рак или метастаз аденокарциномы. Неоспоримое доказательство меланобластомы в этих случаях также заключается в наличии структур, характерных для пигментной меланобластомы, на соседних с этими очагами участках.

Положительная ДОПА-реакция во всех участках опухолевого узла этих наблюдений исключает комбинированное строение опухоли, то есть сочетание фибросаркомы, рака и меланомы.

Врачи обнаружили интересную особенность строения узловой меланомы. По периферии дермального распространения опухолевых клеток в некоторых наблюдениях выявляется длинный узкий акантотический тяж, не инфильтрированный опухолевыми меланоцитами, который четко отграничивает периферический инфильтративный рост меланомы, вставая непреодолимой преградой на пути опухолевых клеток.

В большинстве наблюдений наличие отграничительного акантотического тяжа сочетается с выраженным реактивным лимфоплазмоцитарным инфильтратом в базальных отделах опухоли, что можно расценивать как проявление высокого иммунного статуса пациента.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"