Десмоидная фиброма (десмоид) — доброкачественная соединительнотканная опухоль.
Под названием десмоидная фиброма объединяют твердые фибромы, исходящие из фасциально-апоневротических образований, преимущественно брюшной стенки, изредка — из фасциально-мышечного аппарата спины, грудной клетки, а также верхних и нижних конечностей. Термин десмоид впервые предложил Мак-Фарлен для обозначения сухожильных опухолей брюшной стенки. В отличие от обычных фибром десмоид имеет тенденцию к инфильтрующему росту и большую склонность к злокачественному превращению, хотя относится к группе доброкачественных опухолей.
Десмоидные фибромы встречаются сравнительно редко. Причина их возникновения остается до сих пор невыясненной, признанным этиологическим моментом является травма, в частности множественные разрывы мышечных волокон во время родов у женщин, рубцы после операций, ранений. У женщин десмоидные фибромы встречаются в 9 раз чаще, чем у мужчин, причем рожавшие женщины составляют 94,4%, а нерожавшие — 5,6%. У детей заболевание наблюдается крайне редко. Чаще всего эти опухоли возникают в возрасте от 20 до 40 лет.
Десмоидная фиброма — плотная опухоль, окруженная фиброзной оболочкой. При разрезе ее слышен характерный хруст, поверхность разреза блестящая, суховатая, бледно-розового или белесовато-желтого цвета. Ткань опухоли состоит из соединительнотканных волокон, переплетающихся в различных направлениях; при концентрическом их расположении в центре пучка можно видеть атрофированный кровеносный сосуд. Гистологически десмоиды являются твердыми фибромами, реже — фибромиомами.
Десмоидные фибромы обычно не вызывают каких-либо болезненных симптомов, но иногда они сопровождаются болями, независимо от места расположения и величины, вероятно, вследствие растяжения мышц и нервов.
Симптомы и диагностика
Диагностика десмоидных фибром в большинстве случаев не вызывает затруднений; наиболее характерным симптомом является постепенное медленное и безболезненное развитие твердой, гладкой опухоли. В толще передней брюшной стенки при натяжении брюшного пресса опухоль становится неподвижной. Дифференцировать десмоиды следует с гематомами, воспалительными процессами и липомами.
Профилактическим мероприятием, предупреждающим развитие десмоидных фибром, является укрепление мышечного аппарата, особенно брюшного пресса у женщин.
Лечение
Только радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей приводит к полному выздоровлению. Радикальность достигается удалением десмоидной фибромы общим блоком с фиброзными тяжами, проникающими в окружающие ткани; в противном случае возникают рецидивы. Применяется иногда также лучевое лечение, которое может в некоторых случаях приостановить рост опухоли.
Прогноз заболевания не всегда благоприятный, так как в 20—60% возникают рецидивы после оперативного удаления и в 7—30% наблюдается злокачественное превращение.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.