Бронхоскопия при раке легкого заклю­чается в визуальном исследовании трахеи и бронхов, включая устья сегментарных, с использованием бронхоскопов дистальной и боковой оптики, взятии биопсии и мазков для гистологического и цитологи­ческого подтверждения диагноза при центральном раке. Исследование может включать катетеризацию сегментарных и более мелких брон­хов для получения мазков и аспиратов для тех же целей, перифери­ческой опухоли, а также чрезбронхиальную пункцию для выявления перибронхиального компонента опухоли и метастатического пораже­ния основных групп лимфатических узлов (бифуркационных, трахео­бронхиальных, прикорневых и бронхопульмональных). Для проведе­ния более полной бронхоскопии при раке легкого необходим наркоз, хотя трахеобронхоскопия возможна и при местном обезболивании.

Таким образом, в результате бронхоскопии при раке легкого не только уточняется и подтверждается диагноз, но и устанавливается распространенность поражения и в связи с этим операбельность больного. Различают бронхоскопические признаки рака прямые, характеризующие эндобронхиальный рост опухоли (наличие роста опухоли в просвете бронха, инфильтрация его стенки с признаками экзофитного роста), и кос­венные, связанные с перибронхиальным ростом и метастатическим поражением прикорневых и средостенных лимфатических узлов (ри­гидность стенок бронха, сдавление их извне).

Бронхоскопическими признаками неоперабельности опухоли явля­ются деформация и уплощение карины трахеи, особенно при опре­делении в пунктате бифуркационных лимфатических узлов клеточ­ных элементов рака, переход опухолевой инфильтрации с бронха на стенку трахеи или область бифуркации.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *