Диагноз рака печени может быть патологоанатомически подтверждён с помощью цитологического, гистологического исследования или их комбинации (методы указаны в порядке возрастания точности) после биопсии.
Рутинное выполнение биопсии печени у пациентов с циррозом печени не показано в случаях, когда возможно получение достаточной информации с помощью визуализирующих методов и/или анализа сыворотки крови на a-фетопротеин.
Решение о выполнении биопсии печени при раке должно быть основано на данных обследования с учётом потенциальных недостатков метода. Применение биопсии печени при раке ограничено из-за вероятности развития кровотечения и выраженного болевого синдрома. Более того, при проведении чрескожной игольной биопсии возможна диссеминация опухоли по сосудистому руслу. Частота подобных осложнений после выполнения чрескожной игольной биопсии или чрескожных инъекций этанола составляет 1-5%. Опухолевый процесс в месте пункции отграничен подкожными тканями. Кожные метастазы отличаются медленным ростом и могут быть удалены без существенного влияния на дальнейшую выживаемость пациентов. Если вероятность получения ложноположительного результата при использовании современных методов исследования достаточно низка, то при ориентации только на данные пункционной биопсии возможно применение необоснованно агрессивной хирургической тактики, например резекции или трансплантации печени.
В будущем, по-видимому, станет возможным изучение молекулярного профиля опухолевых и других новообразований, что позволит разрабатывать оптимальную тактику лечения. 30-40% результатов тонкоигольной пункции оказываются ложноотрицательными, поэтому при получении отрицательных данных диагноз опухоли нельзя исключать полностью.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.