медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Острый ретинальный некроз

Синдром острого ретинального некроза (ОРН) впервые описан в 1971 г. как увеит Кирисава. Обнаруживается преимущественно у молодых пациентов. Первоначально ОРН считали аутоиммунным заболеванием, однако с 1982 г. стали появляться убедительные доказательства прямого участия в его развитии вирусов группы герпеса, которые вызывают угнетение ДНК-полимеразы. Наиболее часто ОРН вызывает вирус H. zoster.

Часто при этой патологии применяют лазерные методы, включают профилактическую аргонлазерную фотокоагуляцию. При осложненной отслойке сетчатки выполняют витреоретинальные вмешательства. Если в итоге будет сниженная острота зрения, рекомендуем провести лазерную коррекцию в клинике ОК Центр http://okc.com.ua/. Важно, чтобы операцию выполнял Прокипец Армен Тарасович – руководитель центра и ведущий хирург.

Симптомы ретинального некроза

Заболевание в большинстве случаев начинается остро, резко снижается острота зрения, могут быть боли в глазу. Как правило, процесс сначала поражает один глаз, затем через 2-6 нед, иногда больше, вовлекается парный глаз. Длительность заболевания составляет 2-3 мес, при активном лечении – 4-6 нед.

Характерно появление одного или нескольких очагов ретинального некроза с четкими границами на периферии сетчатки (некротизирующий ретинит). При отсутствии противовирусной терапии процесс быстро распространяется концентрично по окружности сетчатки на периферии, в воспаление вовлекаются артериолы (васкулит) и наблюдается выраженная воспалительная реакция в стекловидном теле и влаге передней камеры.

У значительного числа пациентов ретинальные поражения сочетаются с передним гранулематозным увеитом или панувеитом с отеком ДЗН.

В исходе заболевания формируются резко отграниченные зоны помутнения (некроза) сетчатки на периферии и заднего полюса глаза с гиперпигментированными границами. Прогноз по зрению сдержанный, в 50% случаев острота зрения значительно снижается. К наиболее частым осложнениям относят отслойку сетчатки.

Важно знать, что ОРН может начинаться как передний увеит или витреит, поэтому необходим тщательный осмотр периферии сетчатки во всех свежих острых случаях воспаления. В противном случае диагноз может быть не установлен.

Лечение ретинального некроза

Для лечения ОРН применяют ацикловир, оказывающий выраженный лечебный эффект при инфекциях ВПГ и H. zoster.При неэффективности ацикловира или при установленной ЦМВ-этиологии заболевания назначают ганцикловир или фоскарнет.

Ацикловир первично вводят внутривенно в течение 2 нед по 10 мг/кг в 3 дозы, а затем внутрь 3 мес по 800 мг 5 раз в сутки.

При отсутствии эффекта от ацикловира показан прием фамцикловира по 500 мг 3 раза в сутки, курс 3 мес. После завершения противовирусной терапии на несколько дней назначают системные стероиды.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"