медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Водный обмен у ребенка

Вода является основной составляющей массы тела (до 75 % массы тела доно­шенного ребенка). Общее содержание воды в организме после рождения по­степенно уменьшается и к 4—6 месяцам жизни составляет уже около 60 % массы тела, а к пубертатному возрасту дости­гает «взрослого» уровня — 50—60 %.

Вода выполняет многообразные функ­ции, в том числе от нее зависит такая важная вещь, как чистка организма, с водой выводится множество токсических веществ. Она распределена в двух главных пространствах: внутриклеточ­ном и внеклеточном. Во внеклеточной жидкости выделяют внутрисосудистую (плазма) — 5 % от массы тела; межклеточную или интерстициальную (лимфа) — 15 % массы тела; трансцеллюлярную (в полостях ор­ганизма: просвете ЖКТ, спинномозговая и синовиальная жидкости) — 1—3 % массы тела. Соотношение объемов этих пространств (внутриклеточное и внеклеточное) под­вержено возрастным изменениям.

Характеристика водного обмена у детей

Основным источником воды есть жидкости, принимаемые ребенком при питании, но некоторое ее количество образуется при окислении продуктов (смешанные диеты содержат около 12 г воды на 100 ккал).

Потребность в воде определяется энергорасходом, количеством ощутимых и неощутимых потерь, плотностью мочи. У детей раннего возраста расходуется значительно большее количество воды на кг массы тела, чем у взрослых, но при подсчете расхода воды на «по­глощенные» килокалории облигатное количество воды почти одинаково. Ежедневный расход жидкости ребенка примерно составляет 10—15 % массы тела, у взрослых — только 1-4 %. В обычной пище детей разного возраста содержится большее количество жидкости.

Гомеостатическое равновесие обе­спечивается режимом поступления жидкости через ЖКТ. Вода всасывается в желудочно-кишечном тракте. Обмен воды между кишечником, вне- и внутриклеточной жидкостью определяется относительным содержанием в них электролитов и белка. Распределение жидкости между секторами происходит на основе гомеостатических законов изонейтральности и изоосмолярности.

Водный баланс зависит от таких ди­намичных показателей, как количество принятой жидкости, состава диеты (со­держания белка, электролитов, мине­ральных веществ), количества экскретируемых почками веществ, интенсивности обмена веществ (соотношение катаболизма и анаболизма), дыхания и температуры тела. Потребность в воде маловесных недоношенных новорожденных состав­ляет 85—170 мл/кг/сут. При проведении фототерапии (для лечения гипербилирубинемии), а также при использовании открытых кювезов с лучистым обогревом потребность в воде может увеличиваться на 20 %.

Потери воды с калом у младенцев относительно невелики (5—10 % от по­требляемой жидкости), неощутимые по­тери составляют 40—50 % (потоотделение до 36 недель гестации развито крайне слабо), с мочой — 40—50 % или более. Почки регулируют водно-электролитный баланс за счет изменения осмолярности и объема мочи. У грудных детей макси­мальная концентрационная способность почек достигает лишь 600—700 мосм/л (у взрослых она составляет 1000 мосм/л и более). Почки — единственный путь вы­ведения гипертонической жидкости.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"