В процессе лечения программным гемодиализом пациенты подвергаются воздействию многих факторов и могут дать неблагоприятную реакцию на кровь, которой заполнена система, на диализные мембраны и растворы.
Тромбоцитопения пока не признана связанным с диализом осложнением. Однако после развития существенной тромбоцитопении у 20 пациентов, получивших единственный сеанс гемодиализа на аппарате, стерилизованном электронным излучением, было принято решение провести кооперированные исследования.
Доктор медицины Меркедеш Киайи (Mercedeh Kiaii) из университета Британской Колумбии (Ванкувер, Канада) и коллеги определили распространенность и причину тромбоцитопении у пациентов, между апрелем 2009 и ноябрем 2010подвергшихся гемодиализу в Британской Колумбии и южной области провинции Альберты. Ретроспективно изучались истории пациентов, лабораторные показатели, число тромбоцитов перед и после сеанса гемодиализа. В этом регионе в сентябре 2009 перешли со стерилизации электронным излучением на стерилизацию без излучения, что дало возможность провести сравнительный анализ последствий.
Значительная тромбоцитопения была определена как тромбоциты после диализа менее 100 x 109/л и снижение исходного числа тромбоцитов более 15 процентов.
Из Британской Колумбии было 1 706 пациентов, из провинции Альберты — 425 пациентов. В Колумбии 1 411 или 83% подвергались диализу с использованием стерилизованных электронным излучением мембран. У 11.4% пациентов (n = 194) число тромбоцитов после диализа было менее 100 x 109/л, у 23.4% пациентов (n = 400) после диализа было зарегистрировано снижение тромбоцитов более 15% и 7.2% пациентов (n = 123) имели и то и другое.
Подобные пропорции получены и у жителей провинции Альберты (менее 100 x 109/л тромбоцитов у 10.8% или n=46; 32.0% или n = 156 снижение более 15%; 7.3% или n = 31 снижение обеих критериев).
При многомерном анализе с учетом всех особенностей пациентов, использование электронного излучения для стерилизации диализных аппаратов было связано с увеличением риска тромбоцитопении в 2.5 раза. При использовании иного метода стерилизации без электронного излучения также были зарегистрированы случаи тромбоцитопении: меньше 100 x 109/л тромбоцитов у 6.7%, у 9.4% пациентов было зарегистрировано снижение тромбоцитов более 15%; 2.1% снижение обеих показателей.
Результаты данного исследования демонстрируют возможность развития нежелательных связанных с диализом реакций, такие как тромбоцитопения, при применении самых современных методов стерилизации аппарата, но использование электронного излучения существенно повышает риск тромбоцитопении. Стерилизация электронным излучением мембран гемодиализных аппаратов приводит к развитию у пациентов тромбоцитопении.