медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Виды переломов бедра и их лечение

Повреждения бедра подразделяются на переломы и вывихи, а также могут быть ушибы, ожоги, сдавления, растяжения и травматическая отслойка кожи. Переломы бедренной кости чаще бывают закрытыми и по локализации подразделяются на такие группы: переломы проксимального конца (60— 65%), диафиза (25- 30%), дистального конца (10—15%).

Современное обследование при переломах бедра обязательно включает в себя мрт. Особенно полезна магнитно-резонансная томография при сложных переломах с вовлечением суставов.

Переломы проксимального конца — к ним относятся переломы головки, шейки бедра (медиальные) и группа вертельных переломов (латеральные).

Медиальные (внутрисуставные) переломы составляют 5—6% от числа переломов всех костей или 20—25% от переломов бедренной кости.

Группа медиальных переломов подразделяется на субкапитальные, трансцервикальные, базис-цервикальные. Эти переломы чаще бывают у пожилых, 35% которых старше 60 лет. У женщин переломы шейки бедра бывают втрое чаще, чем у мужчин.

Медиальные переломы могут быть вколоченными, невколоченными. Вколоченными чаще бывают абдукционные (вальгусные) переломы, а при аддукционных (варусных) переломах из-за смещения отломка вколочения отломков не наступает, и сращение перелома может наступить только при условии репозиции отломков и остеосинтеза.

При вколоченном переломе шейки может проводиться неоперативное лечение. Последнее, как правило, заключается в наложении вытяжения с грузом до 3 кг сроком до 2—3 месяца. В последующем до 5 месяцев больной передвигается с костылями без нагрузки на ногу для предупреждения разрушения неокрепшей мозоли. Консолидация наступает до 3—5 месяцев после перелома.

Трудоспособность восстанавливается у лиц легкого физического труда к 6—8 месяцу, у лиц тяжелого физического труда — к 10—15 месяцу.

У 20% пострадавших консолидация этого перелома при неоперативном лечении не наступает, поэтому ряд хирургов отдают предпочтение оперативному лечению.

Невколоченные переломы шейки при неоперативном лечении обычно сами не срастаются из-за особенностей кровоснабжения головки бедра, оказывающимся явно недостаточным при переломе на уровне шейки. Кроме того, переломы шейки относятся к внутрисуставным, отломки лишены надкостницы и отделены капсулой сустава от окружающих хорошо кровоснабжаемых тканей. Сращению могут препятствовать также интерпозиция синовиальной оболочки или недостаточно полная репозиция отломков, не обеспечивающая их соприкосновения.

Поэтому лечение заключается в репозиции и остеосинтезе различными конструкциями, обеспечивающими фиксацию, удержание отломков до консолидации. В последующем показаны ранние безнагрузочные сгибательно-разгибательные движения, ходьба с костылями, начиная с 2—4 недели и до 6 месяцев.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

При субкапитальных переломах у стариков для ранней активизации в последнее время выполняется однополюсное эндопротезирование головки бедра. После операции рекомендуется начало движений с костылями на 7—10-й день после операции с нагрузкой на ногу через месяц.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector