Уретрография до настоящего времени все еще остается самым лучшим методом диагностики травм мочеиспускательного канала.
Точно диагностировать травмы уретры очень важно, так как если повреждение не устранить хирургическим путем оно заживает самостоятельно с образованием грубой рубцовой ткани. Это может привести к нарушению эрекции, а лечение эректильной дисфункции это более сложный вопрос, чем его профилактика.
Ход уретрографии
Перед проведением уретрографии наружное отверстие уретры обрабатывают раствором антисептика. Для введения контрастного вещества в мочеиспускательный канал оптимальным является использование катетера Foley Ch 16-18. К катетеру подсоединяют шприц с контрастом, и кончик катетера вводят в уретру так, чтобы раздуваемый баллон катетера находился на уровне ладьевидной ямки. Затем в баллон катетера нагнетают 1-1,5 мл физраствора в целях фиксации катетера в уретре и предотвращения обратного тока контрастного вещества из уретры наружу. Смазывать катетер чем либо перед введением не рекомендуется, поскольку это может способствовать его миграции из уретры. Пациента ложат на спину на рентгенологический стол под углом 45°. Половой член укладывают на бедро. В уретру вводят 20-30 мл 60% контрастного вещества. Чаще всего после введения контраста возникает спазм наружного сфинктера уретры, предотвращающий заполнение луковичного, перепончатого и простатического отдела мочеиспускательного канала. Для преодоления сопротивления необходимо продолжить введение контрастного вещества, оказывая умеренное давление на поршень шприца. Надо помнить, что при повреждении слизистой оболочки уретры и введении контраста под слишком высоким высоким давлением возможно проникновение контраста в парауретральное венозное сплетение.