Необходимые составляющие помощи при травме разделены на две группы: знания, навыки и оборудование, снабжение.
Знания и навыки предполагают, что персонал (врачебный, сестринский и другой) должен тренироваться для успешного и безопасного проведения таких диагностических и лечебных манипуляций. Это подразумевает не только получение основного образования, но и последующую тренировку для поддержания этих навыков. В 6 главе этого документа полностью представлены результаты тренировок.
Оборудование и снабжение предусматривают оказание необходимой помощи всем нуждающимся вне зависимости от возможности оплатить ее, особенно в случае чрезвычайных обстоятельств, угрожающих жизни. Это предполагает не только госпитализацию в лечебное учреждение, но и готовность оказать соответствующую необходимую помощь круглосуточно 7 дней в неделю. Соответствующая помощь включает не только качественную медицинскую помощью, но и условия в больнице. Например, в операционной на стенах должна быть качественная керамическая плитка. Таким образом, организационные и административные механизмы существуют для быстрой замены исчерпанных запасов, медикаментов, а также для быстрого ремонта неисправного оборудования.
Матрицы ресурсов: определение приоритетов
«Необходимые» ресурсы
Они должны выполняться на установленных уровнях системы здравоохранения во всех случаях. «Необходимые» ресурсы представляют собой «наименьший общий знаменатель» по травматологической помощи, единый для всех регионов, включая даже те, в которых доступ к ресурсам существенно ограничен. Предполагается, что эти услуги могут и должны быть оказаны всем раненым пациентам, получившим травму, на уровне лечебных учреждений, даже в тех странах, в чьих министерствах здравоохранения общий бюджет составляет 3-4 долл. США на душу населения в год. Более того, авторы предполагают, что необходимые пункты могут быть обеспечены посредством усовершенствований в организации и планировании с минимальным увеличением затрат.
«Желательные» ресурсы
Это ресурсы, позволяющие увеличить вероятность благоприятного исхода травматологической помощи. При этом возрастает стоимость. Эти ресурсы могут оказаться слишком дорогими для лечебных учреждений определенного уровня в обстановке ограниченного доступа к ресурсам. Поэтому они не входят в перечень основных ресурсов. Тем не менее для стран, более обеспеченных ресурсами, они могут быть в итоге включены в национальные планы. Аналогично этому существуют медицинские услуги, для которых требуются только недорогие материальные ресурсы и для которых возможно обучить персонала на должном уровне. Однако необходимо учитывать, что персоналу требуется время для обучения. В случае, когда нецелесообразно обеспечивать такое обучение в национальном масштабе, услуги определяются как «желательные». Отдельные страны могут отнести их к необходимым, либо во всех лечебных учреждениях, либо в тех, где высок процент пациентов с травмами.
«Ресурсы, которые, возможно, станут необходимыми»
В регионах с ограниченным доступом к ресурсам, некоторые возможности для оказания травматологической помощи могут быть перенесены на более низкий уровень системы здравоохранения для того, чтобы сделать их более доступными. Стоимость предоставления таких услуг минимально возрастает по сравнению с такими же услугами на более высоких уровнях системы здравоохранения. Переход на более низкий уровень системы здравоохранения обычно означает, что определенные виды помощи, которые мог бы оказать специально обученный персонал, будет оказывать персонал, менее обученный необходимым навыкам в травматологии. Важно отметить, что ресурсы, «которые могут стать необходимыми», отличаются от «желательных» ресурсов. Первые представляют собой потенциально необходимые ресурсы для повышения качества оказания травматологической помощи в регионах с ограниченным доступом к ресурсам, и они больше предназначены для стран с низким уровнем дохода, чем со средним.
«Ресурсы, которые не потребуются»
Это подразумевает, что не следует ожидать таких ресурсов на определенных уровнях системы здравоохранения, даже при полном доступе к ресурсам.