Причины кишечных свищей меняются в различные периоды развития человечества и во многом зависят от культуры, образования и состояния медицинской помощи, и лишь один из первейших факторов обусловливающих возникновение кишечных свищей незыблемо существует с самых древних времен — это травмы. Первое место занимают огнестрельные ранения.
В мирное время огнестрельные ранения встречаются из-за несчастных случаев на охоте. Чтобы их избежать, нужно применять максимум мер предупреждения.
Также значение имеет состояние медицинской помощи. Еще лет 40—70 назад одной из главных причин кишечных свищей были нелеченные ущемленные грыжи, в наши дин в связи с широкой сетью лечебных учреждений, охватывающей самые отдаленные уголки страны, и хорошо организованной службой санитарной авиации эта причина кишечных свищей встречается редко. Кишечные свищи при ущемленных грыжах могут быть в результате недостаточно квалифицированной помощи и повреждения кишки во время операции.
Из других причин следует указать возникновение кишечных свищей после операций на брюшной полости, прежде всего по поводу аппендицита, кишечной непроходимости. Кишечные свищи могут связываться с аппендицитом, непроходимостью кишечника, перитонитом, язвами, гинекологическими заболеваниями, инородными телами. Редко встречаются врожденные свищи и свищи неясной этиологии.
Также справедливо считают причиной кишечных свищей оставление тампонов в брюшной полости. Немалое значение имеет деликатность наложения анастомоза после резекции кишки и общее состояние больного. Понятно, что большая склонность к образованию кишечных свищей у истощенных больных с гипопротеинемией, авитаминозом, расстройством сердечно-сосудистой деятельности. Свищи тонкой кишки, чаете множественные, могут возникать после эвентрации кишечника из-за глубоких трофических нарушений. Причиной свищей могут быть ушибы кишки, кровоизлияния.
Большую группу составляют свищи, образующиеся при аппендицитах, особенно в послеоперационном периоде. Образованию свищей тонкой кишки при острых аппендицитах способствуют инфильтраты и оперативные вмешательства, при которых удаление червеобразного отростка требует выделения из спаек петли подвздошной кишки. В патогенезе кишечных свищей основную роль играют (кроме повреждения стенки кишки) нарушение питания и инфекция.