Лечение тяжелых повреж­дений стопы с наличием оскольчатых или компрессионных переломов со сме­шением отломков всегда представля­ет большие трудности.

Полное вправ­ление отломков закрытым способом удается довольно редко. Поэтому основное усилие направляется на восстановление правильных анато­мических взаимоотношении в подтаранном суставе и устранение смеше­ний пяточного бугра для восстанов­ления свода стопы. В случае безуспешности закрытой репозиции травматологи применяют операцию с использованием компрессионно-дистракционного метода аппаратом Илизарова, позволяющего одномоментно или постепенно про­вести репозицию отломков и восста­новление продольного свода стопы и удержание отломков в репонированном состоянии до полной консо­лидации пяточной кости.

Срок постоянной иммобилизации при сложных переломах пяточной кости — до 12 недель, съемной иммоби­лизации — 3—4 недели. Продолжитель­ность восстановительного постиммобилизационного лечения — 8—12 недель. При этом стопа должна находиться в удобном положении. Больному лучше всего держать его на небольшой подушке, а самому для сна использовать матрас ппу. Временная утрата трудоспособности — до 20 недель для лиц нефизического труда и до 24 недель для лиц физического труда.

При безуспешности репозиции приведенными методами прибегают к операции с использо­ванием костных трансплантатов и артродезированию подтаранного сус­тава с восстановлением правильного функционально выгодного положе­ния пяточной кости, что в последую­щем позволяет полностью восстано­вить опорную и несколько нарушен­ную двигательную функцию нижних конечностей.

При переломах ладьевидной кости, кубо­видной кости, клиновидных костей без смещения при неоперативном лечении время постоянной иммобилиза­ции составляет 4—6 недель, съемной — 2—3 недели. Сро­ки восстановительного постиммобилизационного лечения — 3—4 нед.

У пострадавших с переломами со смешением после закрытой, от­крытой репозиции все сроки увели­чиваются на 2—4 недели.

После иммобилиза­ции всем пострадавшим следует ре­комендовать использование ортопедических стелек или ортопедическую обувь с жесткими берцами.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *