ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ

СИМУЛЬТАННІ ЛАПАРОСКОПІЧНІ ОПЕРАЦІЇ З ПРИВОДУ ЖОВЧНОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ, ЗАПАЛЬНИХ ТА КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

M. Ю. Ничитайло, М. С. Загрійчук, А. В. Гоман

РЕФЕРАТ

Проаналізовані результати лікування пацієнтів, у яких діагностовано одночасно жовчнокам’яну хворобу (ЖКХ) і запальні та кістозні захворювання органів черевної порожнини. Висвітлені основні аспекти діагностики та прогнозування ефективності виконання симультанних операцій, технічні прийоми хірургічних втручань. Визначені показання до виконання симультанних повністю лапароскопічних та лапароскопічних комбінованих операцій у таких хворих.

Ключові слова: кісти печінки; кісти селезінки; жовчнокам’яна хвороба; симультанні операції; лапароскопічні операції.

 

КОРРЕКЦИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХЕ

Б. М. Даценко, Т. И. Тамм, В. Б. Борисенко, К. А. Крамаренко

РЕФЕРАТ

Проведен сравнительный анализ результатов обследования и лечения 54 больных по поводу синдрома обтурационной желтухи (ОЖ). Наличие и степень печеночной дисфункции (ПД) определяли по показателям синдромов цитолиза и холестаза, а ее тяжесть — по критериям В. П. Зиневича (1986). Установлено, что своевременное устранение ОЖ с использованием миниинвазивных вмешательств и проведение в последующем комплексной гепатотропной терапии с применением L—орнитина L—аспартата позволяет эффективно корригировать ПД.

Ключевые слова: обтурационная желтуха; печеночная дисфункция; миниинвазивные вмешательства; гепатотропная терапия.

ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА

ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

О. А. Тарабрин, А. И. Ткаченко, Е. Н. Салех, О. С. Кушнир, Я. Л. Заруцкий, А. В. Тучков

РЕФЕРАТ

Целью исследования было уменьшение частоты геморрагических осложнений при оперативном лечении пациентов по поводу заболеваний желчных протоков. Состояние гемостаза до, сразу после, а также на следующие сутки после операции контролировали по данным низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ). Установлено, что при использовании транексамовой кислоты частота геморрагических осложнений уменьшается на 38,65%.

Ключевые слова: холедохолитиаз; кровопотеря; фибринолиз.

 

ПРОФИЛЬ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ И КОРРЕКЦИЯ ЕГО НАРУШЕНИЙ

Дж. Н. Гаджиев, Э. Г. Тагиев, А. Г. Гусейналиев, Н. Дж. Гаджиев, Л. Р. Талышинская

РЕФЕРАТ

Представлены результаты применения системной цитокинотерапии и спленопида у больных, оперированных по поводу острого калькулезного холецистита (ОКХ). Больным контрольной группы проводили общепринятую базисную терапию, пациентам основной группы до и после операции на фоне базисной терапии в среднем в течение 3—10 сут проводили системную цитокинотерапию (СЦТ) и применяли спленопид. В обеих группах до операции наблюдали уменьшение содержания интерлейкина—2 (ИЛ—2) и гамма—интерферона (IFNg), а также повышение уровня в крови фактора некроза опухолей—a (TNF—a), ИЛ—6 и ИЛ—10. У больных контрольной группы после операции отмечена тенденция к нормализации изученных показателей, у больных основной группы — достигнуто устранение дисбаланса цитокинового статуса организма. При сравнительном анализе соотношения TNF—a/ИЛ—10 и ИЛ—2/ИЛ—10 в сыворотке крови у больных основной группы установлено, что к концу периода наблюдения оба показателя были близки к норме.

Ключевые слова: острый калькулезный холецистит; хирургическое лечение; системная цитокинотерапия; спленопид.

 

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙ И ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

Н. Ю. Байрамов, А. С. Гюрарас, В. А. Пашазаде

РЕФЕРАТ

Целью исследования явилась сравнительная характеристика магниторезонансной холангиографии (МРХГ) и интраоперационной холангиографии (ИОХГ), которые применены у 186 пациентов при желчнокаменной болезни. По результатам стандартных операционных исследований выделены три группы риска поражения общего желчного протока (ОЖП): высокий, средний и низкий. В группу высокого риска (І) включены 82 больных, у которых обнаружены расширение и наличие эхопозитивной массы в ОЖП, холангит, панкреатит, обтурационная желтуха или повышение активности холестатических ферментов. Группу среднего риска (ІІ) составил 41 пациент, у которых не выявлены изменения по данным ультразвукового исследования (УЗИ), отмечено неспецифическое повышение активности печеночных ферментов или в анамнезе были сведения о наличии желтухи и панкреатита. В группу низкого риска (ІІІ) включены 63 пациента, у которых по данным дооперационных исследований патологические изменения не выявлены. Поражение ОЖП диагностировали у 82 пациентов. Результаты исследования показали, что по мере уменьшения риска выявления поражения ОЖП чувствительность МРХГ уменьшается (в группах соответственно 93,1, 80 и 57,1%), специфичность — повышается (90, 96,7 и 98,2%). Проведение ИОХГ показано всем больным при высоком и среднем риске поражения ОЖП, при низком риске — по необходимости. При дистальном поражении ОЖП МРХГ имеет низкую чуствительность и специфичность.

Ключевые слова: острый холецистит; холедохолитиаз; интраоперационная холангиография; магниторезонансная холангиография.

 

ВПЛИВ АПАРАТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗУ НА БАР’ЄРНУ І МОТОРНО—ЕВАКУАТОРНУ ФУНКЦІЇ КИШЕЧНИКУ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ НЕКРОТИЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ

О. І. Дронов, І. О. Ковальська, В. Ю. Уваров, А. І. Горлач, В. І. Федорук, К. С. Бурміч, К. О. Лиходей,

Ю. П. Швець

РЕФЕРАТ

Досліджений вплив лікувального плазмаферезу на відновлення моторно—евакуаторної та бар’єрної функцій кишечнику у 83 хворих за тяжкого гострого некротичного панкреатиту (ГНП). Поряд з стандартною патогенетичною терапією хворим проводили сеанси лікувального плазмаферезу з використанням повністю автоматизованої системи для збирання плазми методом центрифугування «Haemonetics» PCS 2. Застосування апаратного плазмаферезу в комплексі лікування динамічної непрохідності кишечнику у хворих з ГНП сприяло активації скорочувальної та пропульсивної функцій шлунка і дванадцятипалої кишки (ДПК) удвічi, подовжуючи періоди роботи на 32%. Він може бути ефективним засобом профілактики та лікування динамічної непрохідності кишечнику. У міру відновлення моторики відновлювалася і бар’єрна функція кишечнику.

Ключові слова: гострий некротичний панкреатит; динамічна непрохідність кишечнику; плазмаферез.

 

АЛЬТЕРНАТИВНИЙ МЕТОД ПРОГНОЗУВАННЯ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ

О. М. Литвиненко, І. В. Гомоляко, А. C. Калюжка

РЕФЕРАТ

Досліджені зміни в системі нейтрофільних гранулоцитів (НГ) периферійної крові 26 хворих за різних форм гострого панкреатиту (ГП). Встановлено відповідність між результатами прогнозування ГП за шкалами Ranson та APACHE II та структурно—функціональним станом системи НГ. Перевагами нової методики оцінки є технологічність, швидкість, чутливість, об’єктивність. Запропонований метод є перспективним для прогнозування перебігу та моніторингу ускладнених форм ГП. Його використання полегшить стратифікацію хворих за тяжкістю стану та вибір тактики лікування.

Ключові слова: гострий панкреатит; система нейтрофільних гранулоцитів; прогнозування перебігу.

 

АНТИДІАБЕТИЧНИЙ ЕФЕКТ БАРІАТРИЧНИХ ОПЕРАЦІЙ

А. С. Лаврик, О. А. Лаврик

РЕФЕРАТ

Розглянуті механізми ремісії цукрового діабету (ЦД) ІІ типу після різних баріатричних втручань. Висвітлені поняття інкретинів та особливості функціонування інкретинової системи у хворих на ЦД ІІ типу та морбідне ожиріння (МО).

Проаналізовані результати хірургічного лікування хворих на МО та ЦД ІІ типу.

Ключові слова: морбідне ожиріння; цукровий діабет ІІ типу; баріатричні операції; інкретини.

 

ПРИМЕНЕНИЕ МИНИИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ

У БОЛЬНЫХ ПО ПОВОДУ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

И. В. Модин, А. А. Баулин, В. А. Баулин, С.А. Середин, Е. А. Баулина

РЕФЕРАТ

Исследование посвящено совершенствованию хирургической пластики при пупочной грыже. Изучены результаты операций с применением классических и предложенных малотравматичных методов. Новые методы предусматривали наложение стягивающих пупочное кольцо швов при диаметре грыжевого отверстия менее 2 см и от 2 до 5 см с использованием минидоступа, установку сетчатого имплантата, фиксированного швами, позади задних листков прямых мышц живота. Достигнуты лучшие результаты у больных при использовании новых методов.

Ключевые слова: пупочная грыжа; герниопластика; миниинвазивная хирургия; сетчатый имплантат.

 

БАГАТОФАКТОРНИЙ АНАЛІЗ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ ПОЄДНАНІЙ ТРАВМІ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

Г. Г. Рощін, В. І. Іванов, В. О. Крилюк

РЕФЕРАТ

Наведений метод багатофакторного аналізу летальності при поєднаній травмі живота з застосуванням стандартизованих систем оцінки (ССО) тяжкості травми, що включає анатомо—функціональну оцінку за прогностичними шкалами вірогідності виживання (ВВ) постраждалих у репрезентативних групах (за статево—віковими ознаками, механізмом та видом травми, клініко—нозологічною характеристикою пошкодження).

Ключові слова: травма органів черевної порожнини; летальність; статистичні методи дослідження.

 

ВИКОРИСТАННЯ АПАРАТА ДОЗОВАНОГО ЛІГУВАЛЬНОГО ВПЛИВУ

LIGASURE ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ НА ОРГАНАХ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

І. А. Сухін, О. О. Амбруш, О. М. Білиловець, І. В. Гончар, О. К. Ігнатьєва, Н. В. Кочерга

РЕФЕРАТ

Узагальнений досвід використання енергетичної платформи «Force triad» фірми Valleylab, яка забезпечує режим електричного лігування судин «LigaSure» другого покоління, під час виконання оперативних втручань на органах черевної порожнини. Запропоновані варіанти режимів використання апарата залежно від діаметра судин та наявності супутніх захворювань.

Ключові слова: порожнинні операції; гемостаз; електричне лігування судин; LigaSure.

 

ВИБІР МЕТОДУ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ У ХВОРИХ ЗА КРИТИЧНОЇ ІШЕМІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК

О. І. Пітик, В. А. Прасол, В. В. Бойко

РЕФЕРАТ

Проаналізовані безпосередні і віддалені результати хірургічного лікування 407 хворих з приводу критичної ішемії (КІ) тканин нижніх кінцівок (НК). У 223 хворих (1—ша група) виконана ендоваскулярна реваскуляризація, у 165 (2—га група) — відкриті реконструктивні операції, у 31 (3—тя група) — комбіновані або гібридні втручання. Безпосередній технічний успіх операцій в усіх групах був однаковий і досягав 90%. Частота ускладнень і високої ампутації НК достовірно більша після хірургічних втручань, ніж після ендоваскулярних. Віддалені результати, зокрема, частота збереження НК і показники виживання в групах достовірно не різнилися. Частота виконання повторних операцій у віддаленому періоді з приводу рецидивів КІНК значно більша після ендоваскулярних втручань. Таким чином, ендоваскулярні і відкриті хірургічні методи однаково ефективні у хворих з КІНК, проте, під час вибору методу реваскуляризації треба обов’язково зважати на локалізацію і поширення ураження, наявність відповідного венозного кондуїту, періопераційний ризик і очікувану тривалість життя.

Ключові слова: критична ішемія нижніх кінцівок; реваскуляризація; ендоваскулярне лікування; хірургічне лікування.

 

СУБФАСЦІАЛЬНА ЕНДОСКОПІЧНА ДИСЕКЦІЯ ПРОНИЗНИХ ВЕН

В АМБУЛАТОРНІЙ ХІРУРГІЇ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ

В. А. Черняк, В. А. Ходос,  В. І. Паламарчук

РЕФЕРАТ

Проаналізовані результати амбулаторного застосування субфасціальної ендоскопічної дисекції пронизних вен (СЕДПВ) у 47 хворих з приводу хронічної венозної недостатності (ХВН) С4—С5 функціонального класу (за класифікацією СЕАР). В усіх хворих СЕДПВ виконана в поєднанні з мініінвазивними методами усунення вертикального рефлюксу і варикозно—змінених приток. Ускладнення виникли у 6 (12,77%) хворих, проте, вони не були тяжкими, не потребували повторної госпіталізації пацієнтів, не справляли істотного впливу на відновлення працездатності і не погіршували кінцевий результат лікування. Тривалість періоду непрацездатності від 12 до 25 днів після операції, у середньому 14,7 дня. Доведено, що СЕДПВ дозволяє виконати радикальне хірургічне втручання у хворих з приводу ХВН класу С4—С5 в амбулаторних умовах.

Ключові слова: варикозна хвороба нижніх кінцівок; пронизні вени; субфасціальна ендоскопічна дисекція пронизних вен.

 

ОБҐРУНТУВАННЯ ВИБОРУ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ

З ПРИВОДУ ПІСЛЯТРОМБОТИЧНОЇ ХВОРОБИ

О. В. Косинський, Д. Л. Бузмаков

РЕФЕРАТ

Наведені результати відновного лікування 52 пацієнтів з приводу післятромботичної хвороби (ПТХ) нижніх кінцівок (НК). Усім пацієнтам проведене клінічне обстеження, ультразвукове дуплексне сканування венозної системи, визначені вміст D—димеру (ДД) та активності антитромбіну—ІІІ (АТ—ІІІ) у загальному та реґіонарному кровотоку. У 80,8% хворих встановлені показання до виконання втручань для корекції порушень венозної гемодинаміки. Визначення рівня ДД та АТ—ІІІ в системному та реґіонарному венозному кровотоку в поєднанні з даними дуплексного сканування венозної системи дозволило диференційовано виконувати оперативні втручання. Це сприяло зменшенню тривалості відновного лікування у стаціонарі на 25%, покращенню віддалених результатів лікування на 33% внаслідок зменшення частоти рецидивів і трофічних ускладнень ПТХНК.

Ключові слова: післятромботична хвороба нижніх кінцівок; хірургічне лікування; медична реабілітація.

 

CLINICAL ESTIMATION OF THE CENTRAL VEINS CATHETERIZATION

IN PHTHYSIOSURGICAL PATIENTS

М. S. Opanasenko, L. I. Levanda, V. A. Kononenko, V. I. Klymenko, O. V. Tereshkovych, M. I. Kalenychenko, B. M. Konik, O. K. Obremska, R. S. Demus, O. E. Kshanovskiy

РЕФЕРАТ

Вивчене питання щодо актуальності застосування катетеризації центральних вен (КЦВ) у фтизіохірургічних хворих. Узагальнений власний погляд щодо показань та боку встановлення центрального венозного катетера (ЦВК) у пацієнтів. Наведені дані щодо частоти катетеризації відповідних вен. Загальна успішність КЦВ в клініці становила 96%. Частота ускладнень — 11,8%, в тому числі механічних — 8,2%, тромботичних — 2,3%, інфекційних — 1,3%. Обгрунтовано оптимальність катетеризації внутрішньої яремної вени як одного з найбільш безпечних способів центрального доступу.

Ключові слова: катетеризація центральної вени; центральний венозний катетер; внутрішня яремна вена; підключична вена; стегнова вена.

 

ВИКОРИСТАННЯ ПРЯМОЇ ТРИВАЛОЇ ЕЛЕКТРОСТИМУЛЯЦІЇ

ПРИ НАСЛІДКАХ УШКОДЖЕННЯ СІДНИЧОГО НЕРВА

Ю. В. Цимбалюк

РЕФЕРАТ

Представлені результати хірургічного лікування 57 хворих з приводу наслідків ушкодження сідничого нерва (СН) з використанням системи для тривалої електростимуляції «Нейсі 3М». Система вітчизняного виробництва, індивідуальна, дає можливість проведення сеансів прямої електростимуляції в домашніх умовах, кілька разів на добу, протягом тривалого часу. Досягнуті позитивні результати у вигляді збільшення об’єму та сили рухів у нижніх кінцівках (НК) різного ступеня, відновлення чутливості та зникнення або зменшення вираженості больового синдрому у 46 (81%) хворих. За неефективності консервативного лікування та наявності показань до оперативного втручання у хворих при ушкодженні СН використання тривалої електростимуляції забезпечує відновлення втрачених функцій НК, регрес больового синдрому та вегетативно—трофічних розладів.

Ключові слова: ушкодження сідничого нерва; хірургічне лікування; тривала електростимуляція.

 

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ СТАБИЛИЗАЦИИ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЦИЛИНДРИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ

А. Е. Барыш, Р. И. Бузницкий

РЕФЕРАТ

Усовершенствована методика межтеловой стабилизации шейных позвонков с использованием вертикального цилиндрического сетчатого имплантата (ВЦСИ). Внедрение разработанного способа позволяет уменьшить нагрузку на единицу площади костной ткани тел фиксируемых позвонков, контактирующей с терминальными отделами имплантатов, что снижает опасность утраты коррекции деформации после операции. Результаты хирургического лечения 5 пациентов по поводу заболеваний и повреждений шейного отдела позвоночника (ШОП) свидетельствуют об эффективности методики и возможности ее использования в клинической практике.

Ключевые слова: заболевания и повреждения шейного отдела позвоночника; хирургическое лечение; передний межтеловой спондилодез; вертикальные цилиндрические сетчатые имплантаты.

 

АМПУТАЦИЯ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТРАВМЫ ДЛИННЫХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

А. Ю. Фурманов

РЕФЕРАТ

Обследованы 6 пациентов по поводу осложнений травм длинных пальцев кисти. Продолжительность их стационарного и амбулаторного лечения составила в среднем 49,5 сут. У всех пациентов обоснованы показания к хирургическому лечению, основным этапом которого была ампутация пястной кости и всех дистально расположенных тканей поврежденного пальца. Проведение хирургического лечения позволило в кратчайшие сроки включить кисть в работу и самообслуживание после длительного бездействия.

Ключевые слова: ампутация пястной кости; контрактура; концевая неврома; тенодез.

 

ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

 

МОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ У ВНУТРІШНІХ ОРГАНАХ ТВАРИН В РІЗНІ ПЕРІОДИ ЧЕРЕПНО—МОЗКОВОЇ ТРАВМИ НА ТЛІ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ

В. М. Мерецький, Т. К. Головата

РЕФЕРАТ

У внутрішніх органах щурів при моделюванні ізольованої черепно—мозкової травми (ЧМТ) та ЧМТ на тлі цукрового діабету (ЦД) спостерігали дистрофічні, деструктивні та інфільтративні процеси, що формувалися на тлі значних гемодинамічних розладів. Найбільш виражені реактивні зміни відзначали у паренхіматозних компонентах цих органів. У щурів за ізольованої ЧМТ вони були максимальними у 1—шу добу дослідження і мали стабільну позитивну динаміку на 5—ту добу. При ЧМТ на тлі ЦД прогресування структурних порушень спостерігали до 5—ї доби експерименту.

Ключові слова: черепно—мозкова травма; цукровий діабет; морфологічні зміни внутрішніх органів; експеримент.

 

ПРОТЕКТИВНИЙ ВПЛИВ ІШЕМІЧНОГО ПРЕКОНДИЦІОНУВАННЯ НА СТАН ПЕЧІНКИ ЗА ЇЇ ІШЕМІЧНО—РЕПЕРФУЗІЙНОГО ПОШКОДЖЕННЯ

О. М. Олещук

РЕФЕРАТ

В експериментальних дослідженнях, проведених на білих щурах—самцях, доведено, що оксид азоту (NO) відіграє провідну роль в ішемічному прекондиціонуванні (ІПК) за ішемічно—репефузійного ураження печінки (ІРУП). Захисний ефект ІПК проявляється у зменшенні активності процесів цитолізу, ліпопероксидації, тяжкості ендотоксикозу, покращанні показників біоенергетичного стану гепатоцитів, мітохондріального транспорту електронів та мікросомальної ферментної системи. Про роль NО в патогенезі ІПК свідчить збільшення вмісту його кінцевих метаболітів, підвищення активності еNOS та зниження — iNOS, причому, динаміка її змін корелює з зменшенням вмісту прозапальних цитокінів.

Ключові слова: печінка; ішемія—реперфузія; оксид азоту; ішемічне прекондиціонування; експеримент.

 

НЕКРОЛОГ

 

Академік Михайло Петрович ПАВЛОВСЬКИЙ

 

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *