Митральная регургитация (МР) — распространенная патология при изменениях сердечных клапанов, при этом во время систолы кровь через митральный клапан течет в обратном направлении. Это серьезное заболевание со многими основополагающими причинами. Ученые медицинского университета Перельман в Пенсильвании установили связи между нарушениями ритма сердца (фибрилляцией предсердий) и митральной регургитацией. Исследование опубликовано в Journal of the American College of Cardiology.
«Насколько нам известно, наше исследование является первым, которое определило роль фибрилляции предсердий в возникновении некоторых случаев митральной регургитации» — говорит ведущий автор исследования, доктор медицинских наук Захари Герц. «Это открытие может привести к лучшему, более целенаправленному лечению больных с митральной регургитацией, а в некоторых случаях поможет избежать хирургического вмешательства».
В нормальном сердце клапаны между предсердием и желудочком плотно смыкаются после каждого сердцебиения. При митральной регургитации створки клапанов неплотно примыкают друг другу. При этом происходит перегрузка объемом, что вызывает одышку, обмороки, низкое артериальное давление, выраженную слабость, потерю аппетита и другие симптомы. Если не лечить таких пациентов, то могут развиться серьезные осложнения. В тяжелых случаях может потребоваться протезирование клапана.
В некоторых случаях основной причиной МР является повреждение клапана в результате хронической сердечной патологии, такой как инфаркт миокарда или миокардит. Эксперты университета Пеннсильвании предположили, что существует ещё одна довольно распространенная патология — мерцательная аритмия — которая также играет роль в модулировании этого патологического процесса.
Чтобы проверить эту теорию, исследователи провели ретроспективное когортное исследование с участием 828 пациентов. Все они при фибрилляции предсердий для восстановления нормального сердечного ритма перенесли абляцию. Исследователи изучили эхокардиограммы пациентов, сделанные во время абляции и через один год после процедуры.
Из этой когорты было идентифицировано 53 пациента, которые до абляции имели митральную регургитацию. Исследователи отметили, что после удачной процедуры с полным восстановлением сердечного ритма, также значительно снижалась регургитация крови в сердце, что практически восстанавливало нормальную функцию.
Пациенты с этим типом МР (функциональная атриальная митральная регургитация), что обусловлена фибрилляцией предсердий, как правило, старше и имеют гипертензию. Нередко у них персистирирующая фибрилляция предсердий, а не интермитирующие эпизоды фибрилляции предсердий.
Авторы отмечают что, пожалуй, самый важный вывод из этого исследования: пациентов с функциональной МР можно лечить без операции на сердце.