медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Бесплодие из-за отсутствия овуляции

Бесплодие из-за отсутствия овуляции составляет 35-40 % от всех случаев. Среди причин данной формы бесплодия основное место занимают следующие патологические состояния: гипогонадотропный гипогонадизм гилоталамического и гипофизарного генеза, син­дром поликистозных яичников, гиперандрогения надпочечникового генеза (адреногенитальный синдром), гиперпролактинемия, синдром резистентных яичников, дисгенезия гонад, гипотиреоз.

Несмотря на полиморфизм морфологических и биохимических наруше­ний, клинико-лабораторных признаков, все эти патологические нарушения характеризуются ановуляцией.

Для успешного решения проблемы ановуляторного бесплодия необходимо прежде всего установить поражение репродуктивной системы и определитъ патогенетическую форму нарушения.

Различают физиологическую, возникающую в период вынашивания ребенка, лактации, и патологическую гилерпролактинемию, развивающуюся от анатомических, функциональных нарушений системы гипотатамус-гипофиз. Патологическая гиперпролактинемия бывает первичной (от патологии гипоталамуса, гипофиза) и вторичной (в результате заболе­ваний других органов, ятрогенных факторов, хронического и психогенного стресса).

Согласно классификации ВОЗ, различают следующие группы с ановуляторным бесплодием и гиперпролактинемией:

  • гиперпролактинемия при опухоли гипофиза
  • гиперпролактинемия при отсутствии опухоли гипофиза, которая не под­дается выявлению
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность при наличии опухоли гипо­физа

Частота гиперпролактинемии в случае женского бесплодия – 15-35 %.

Лечение бесплодия в клинике гинекологии зависит от причины. При первичной гиперпролактинемии лечение бесплодия – удаление пролактиномы или медикаментозное подавление избыточной секреции ПРЛ с последующим восстановлением яичников, планированием беременности.

Хирургическое лечение бесплодия в клинике гинекологии, урологии показано:

  • когда есть микропролактиномы, макропролактиномы, рефрактерные к лечению агонистами до­фамина;
  • при макропролактиноме – сдавление зрительного перекреста, прораста­ние опухоли в сфеноидальный синус, кровоизлияние в опухоль, ликворея;
  • при микропролактиноме – чёткое очертание опухоли на томограмме, от­каз женщины от медикаментозной терапии;
  • непереносимость агонистов дофамина.

Если нейрохирургическое лечение бесплодия не показано, есть рецидив опухоли после оперативного и лучевого лечения, рост опухоли у беремен­ных, в качестве предоперационной подготовки проводят медикамен­тозное лечение агонистами дофамина. Действие данных препаратов основано на их способности связываться с рецепторами лактотрофов и тормозить выработку пролактина.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"