медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Атеросклеротическая энцефалопатия

Атеросклеротическая энцефалопатия (синонимы: хроническая сосудистая мозговая недостаточность, атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия) характеризуется комплексом диффузных и очаговых изменений головного мозга ишемического характера, обусловленного атеросклерозом сосудов.

Симптомы атеросклеротической энцефалопатии

Клиническая картина атеросклеротической энцефалопатии характе­ризуется умеренным снижением когнитивных функций (редко достигающим степени деменции), преобладанием различных очаговых нарушений корковых функций (также обычно выраженных умеренно), таких как:

  • афазия (нарушение речи);
  • алексия (нарушение чтения);
  • аграфия (нарушение письма); акалькулия (нарушение счета);
  • апраксия (нарушение выполнения сложных двигательных актов при сохранности силы, объема движений, координации дви­жений);
  • пространственная агнозия (нарушение ориентации в простран­стве, узнавания знакомых мест).

Лечение атеросклеротической энцефалопатии

В терапии можно выделить три основных мероприятия:

  1. профилактику прогрессирования (или замедление прогрессирова­ния) атеросклеротической энцефалопатии, включая профилактику инсультов;
  2. лечение основных синдромов атеросклеротической энцефалопатии, улучшение кровообращения мозга, вклю­чающее антиоксидантную, нейротрофическую и вазоактивную терапию;
  3. санаторно-курортное лечение.

Кроме гипотензивной терапии профилактическое лечение должно включать:

  • антиагрегантную терапию;
  • пентоксифиллин;
  • вазоактивные препараты, антиоксидантные препараты

Множественный гемодинамически значимый стеноз артерий мозга может явиться причиной развития атеросклеротической энцефалопатии. Одним из главных методов лечения является проведение реконструктивных операций. Для определения показаний к операции необходимо установление причинно-следственной связи между развитием энцефалопатии и стенозируюшим процессом. Кроме решения вопроса о реконструктивных операциях при атеросклеротический энцефалопатии необходимы:

  • антисклеротическая диета и прием статинов
  • антиагрегантная терапия
  • вазоактивная и антиоксидантная терапия

Нейромодуляторная терапия

Первым представителем данной группы является Фенотропил, который оказывает комплексное действие на нейромедиаторные процессы и обеспечивает соразмерную перестройку функционального состоя­ния центральной периной системы. Фенотропил влияет на функционирование основных нейромедиаторных систем мозга – холинергическую, дофаминергическую, ГАМК-ергическую и глутаматергическую, причем в направлениях, которые имеют отношение к когнитивным функциям и адаптации организма к экстремальным воздействиям Доказана эффективность Фенотропила 100 мг/сут по сравнению с пирацетамом 1600 мг/сут в редукции неврологических расстройств и улучшение ког­тнивных функций. Выраженный антиастенический эффект пре­парата «фенотропил» позволяет выполнить весь объем комплекса реабилитациионных мероприятий, проводимых с пациентом. Пациент легче переносит нагрузки, медленнее устает, у него улучшается и.строение. Кроме того, Фенотропил обладает отличной переносимостью и имеет хорошую фармакокинетику. Принимать Фенотропил сле­дует 1 раз в день 1—2 месяца. При необходимости можно по­низить дозировку до 200 мг, разбив суточную дозу на 2 приема.

Антиоксидантная терапия

В связи с той большой ролью, которую играет оксидантный стресс в гибели мозгового вещества при сосудистых заболеваниях головного мозга, показаны курсы антиоксидантной терапии. Большинство антиоксидантов обладает одновременно нейропротективным и ноотропным действием, а некоторые (препараты гинкго билобы) и вазоактивным эффектом.

Мексидол — наиболее активный антиоксидант. В случаях атеросклеротической энцефалопатии применяют в виде внутримышечных инъекций по 100 мг 2 раза в день 2 недели, потом по 1-2 табл. (125-250 мг) 2-з раза/день 1-2 месяца.

Танакан — препараты экстракта растения гинкго билоба. Эффективность экстракта гинкгобилобы связaна с его антиоксидантным, нейропротективным и ноотропным действием, способностью улучшать мозговое кровообращение, улучшать состояние микроциркуляторного русла и реологических свойств крови.

Цитофлавин — новый комбинированный препарат, содержащий рифофлавина, янтарную кислоту, никотинамид и рибоксин. Цитофлавин вводится внутривенно капельно (10 мг препарата в 200 400 мл 5% глюкозы или физраствора) один раз в день 15-20 дней.

Актовегин — в основе механизма действия актовегина лежит улучшение аэробного гликолиза из-за повышения поступления и утилизации кислорода через гематоэнцефалический барьер в клетки мозга, стимулирует продукцию аденозинтрифосфата, обеспечивая энергетические потребности клетки. В результате двойного слепого плацебоконтролируемого рандомизированного исследования доказана эффективность актовегина при когнитивных нарушениях.

Вазоактивные средства

Наиболее эффективны с точки зрения доказательной медицины такие препараты, как винпоцетин, вазобрал, инстенон.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"