медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Воспаление затылочного нерва

Воспаление затылочного нерва может протекать в виде двух различных заболеваний – воспаления большого и малого нервов затылка.

Воспаление большого затылочного нерва

Большой нерв затылка есть ветвью второго шейного нервного ствола (С2). Он проходит сквозь фасциальное влагалище и в толще нижней косой головной мышцы. Именно на этих фасциально-мышечных участках нередко развивается воспаление затылочного нерва.

Патогенетическим фактором являются аномалии строения верхних шейных позвонков, возрастные изменения предпозвоночной пластинки фасций шеи, которые могут подвергаться дистрофическим изменениям после 10-летнего возраста (особенно коллагеновые волокна), что снижает защитную функцию для прилежащих нервно-сосудистых образований. Наиболее частой причиной нарушения микроциркуляции в большом нервном стволе затылка является спастичность, или воспалительная инфильтрация мышц головы. Способствует этому длительное нахождение головы и шеи в состоянии с перерастяжением (при наклонах) или активная фиксация этих мышц (запрокидывание головы назад) при чтении, игре на различных инструментах, строительных, малярных, слесарных, электромонтажных и других работах. Нередко проявления нейропатии возникали ночью или после сна. При дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника (деформирующий спондилоартроз) могут развиваться ирритативно-рефлекторное сокращение нижней косой мышцы и одноименный мышце синдром с признаками поражения большого нерва затылка. У исследованных 43 больных компрессионно-ишемическим воспалением затылочного нерва определена спондилогенно-мышечная природа заболевания (30 человек), миозитная (8), травматическая (3), опухолевая (2). Возраст больных был от 23 до 68 лет, мужчин – 19, женщин – 24. Клиническая картина характеризовалась ломотной ноющей болью в верхнешейной и затылочной областях, чувством онемения, стягивания, покалывания и ползания мурашек. Вначале боль и парестезии возникали ночью или после длительного сна и проходили через 30-40 мин после самомассажа шеи. Однако через несколько дней или недель они появлялись и днем при наклонах головы или запрокидывании ее назад. Выявлялось снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности в коже затылочной области соответственно зоне большого нерва затылка. У 23 пациентов был поражен левый нервный ствол, у 17 – правый, у 3 – с двух сторон. У всех отмечена болезненность при пальпации выхода большого нерва затылка подкожно (на внутренней 1\3 линии между сосцевидным отростком и затылочным бугром) и места крепления нижней косой мышцы к аксису (у 37 больных).

Введение новокаина с гидрокортизоном при воспалении затылочного нерва в нижнюю косую мышцу снимало боли и парестезии у 3 /4 больных. Это являлось и диагностическим приемом. Лечебные комплексы включают вазоактивные препараты (компламин, теоникол, никотиновая кислота), аналгетики, мидокалм, баклофен, витамины, антиагреганты (курантил, ацетилсалициловая кислота), массаж, ЛФК.

Воспаление малого затылочного нерва

Компрессионно-ишемическое поражение малого нерва затылка встречается редко (мы исследовали только 5 таких больных).

Симптомы воспаления затылочного нерва представлены болью и парестезиями по наружной затылочной области. Эти ощущения возникали ночью после сна («отлеживался затылок»). Выявлялась болезненность пальпации точки его выхода – у заднего края верхней трети кивательной мышцы. Лечение проводилось по такой же схеме, как и при большезатылочной невропатии.

Сходная клиническая картина изредка встречалась с локализацией в заушной области. Диагностировали поражение большого ушного нерва, состоящего из волокон СIII нервного ствола. Если парестезии, боли локализовались по боковой поверхности шеи, можно было предполагать нейропатию поперечного нерва шеи – ветвь СII-СIII нервных стволов. У 2 больных такие парестезии захватывали над- и подключичную области, над плечевым суставом. Диагностировали компрессионно-ишемическую нейропатию надключичных нервов nn. supraclavicular, которые формируются волокнами СIII спинномозговых корешков. Избирательного компрессионно-ишемического поражения двигательных нервов шейного сплетения неврологи не встречали.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"