медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Вегетативное состояние головного мозга

Вегетативное состояние головного мозга характеризуется полным отсут­ствием функций коры больших полушарий при восстановленном цикле сон — бодрствование. Таким образом, при вегетативном состоянии фактически сохранными остаются только функции ство­ла головного мозга, ретикулярной формации, чем объясняется сохранение циклической смены сна, бодрствования.

Больные в состоянии бодрствования лежат с открытыми глазами, однако никакого контакта с внешним миром у них не определяется даже при сильной внешней стимуляции. При обратимом нарушении функций коры больших полушарий в течение месяца про­исходят постепенное восстановление сознания через стадии раз­розненных сенсорных, моторных реакций, а затем — реинтегра­ция простейшей психосенсорной и психомоторной деятельности, стадии речедвигательного возбуждения и спутанности сознания, вслед за которыми восстанавливается ясное сознание.

Если имеются необратимые органические повреждения коры больших полушарий, говорят о развитии необратимого хроничес­кого персистирующего вегетативного состояния головного мозга, при кото­ром длительность жизни больного зависит от возможности адек­ватного поддержания функций организма (дыхание, сердечно­сосудистая и выделительная системы). Обычно больные погибают от присоединяющихся интеркуррентных заболеваний.

Для объективизации нарушений уровня сознания и определения динамики течения поражения мозга при вегетативном состоянии, воз­можности проведения сравнения разных методов лечения неотложных состояний в нейрохирургии и облегчения про­ведения совместных исследований, кроме оценки нарушений сознания могут использоваться количественные шка­лы. Наибольшее распространение получила шкала ком Глазго.

Состояние пострадавших по этой шкале принято оценивать при поступлении, а также через 12 и 24 часа по 3 критериям: открыванию глаз, речевому контакту, двигательным реакциям на внешние стимулы. Ясному сознанию по шкале Глазго соответствует 15 баллов, умеренному оглушению — 14-13 баллов, глубокому оглушению — 12-10 баллов, сопору — 9-8 баллов, умеренной коме — 7-6 баллов, глубокой коме — 5-4 балла, а терминальной коме — 3 балла.

Для оценки исхода и прогноза нейрохирургических заболеваний есть много количественных шкал (Карновского, ASIA, AIS, ISS), однако наибольшее распространение в силу простоты и объективности получила шкала исходов Глазго, которая выделяет 5 возможных степеней финала нейрохирургической патологии:

  • I степень — полное выздоровление с восстановлением пре­жнего (до заболевания) уровня качества жизни;
  • II степень — умеренная инвалидизация с сохраненной возмож­ностью самообслуживания пациента и выполнения им более легкой работы;
  • III степень — грубая инвалидизация, требующая посторонне­го ухода за больным;
  • IV степень — вегетативное состояние головного мозга;
  • V степень — смерть.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>