Синдром отека головного мозга — отражает несколько патологических состояний, имеющих разный патогенез.
Набухание головного мозга — обозначает переполнение его кровью вследствие увеличения объема сосудов и является результатом выраженного гипоксически-ишемического процесса. Это наиболее тяжелая форма отека мозга, встречается, как правило, у доношенных детей. Клинически проявляется комой.
При нейросонографическом исследовании отмечается повышение эхоплотности вещества мозга, сопровождающееся частичным или полным стиранием анатомических структур, обычно четко различимых, а также ослаблением или отсутствием пульсации сосудов мозга.
Последствием набухания мозга может быть выраженная атрофия вещества мозга.
Вазогенный отек головного мозга развивается в результате нарушения мозгового кровообращения на фоне сгущения крови.
При этом жидкость из сосудов проникает в интерстициальное пространство и в толщу белого вещества. Это менее тяжелая форма, чем предыдущая. В клинической картине преобладают симптомы угнетения.
При нейросонографическом исследовании мозг выглядит «пестрым» за счет диффузно переполненных кровью сосудов, но анатомические структуры обычно хорошо различимы, а пульсация сосудов может выглядеть даже усиленной.
Положительная динамика наступает после коррекции сгущения крови.
Отек мозга на фоне распространенных отеков мягких тканей это более благоприятная форма синдрома отека головного мозга. Клиническая картина проявляется симптомами угнетения и гипотонии мышц, которым может предшествовать краткий период возбуждения. Улучшение неврологического статуса совпадает со схождением отеков.
Отек мозга как осложнение инфузионной терапии может развиться в результате избыточного объема жидкости или добавления в нее раствора натрия хлорида. У некоторых людей в силу их индивидуальных особенностей и гипоксически-ишемического поражения головного мозга отек мозга может наступить на фоне введения обычного для этого возраста объема жидкости. Клинически проявляется ухудшением состояния в виде появления симптомов угнетения. Особенно это бросается в глаза, если до инфузии неврологическая симптоматика была выражена скудно или вообще отсутствовала.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.