медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Симптомы транзиторной ишемической атаки

При ТИА отмечаются очаговые неврологические симптомы, обычно легко выраженные, которые сохраняются не долее 24 ч. При этом возможны и общемозговые симптомы, как правило, также нерезко выраженные.

Для симптомов транзиторной ишемической атаки характерны нарушения кровообращения в определенной сосудистой системе.

При ТИА в каротидной системе на стороне, противоположной патологии, возникают двигательные нарушения, обычно в виде нерезко выраженного центрального монопареза в руке или ноге, реже гемипареза, иногда пареза по брахиофациальному типу. Порой при ТИА формируется оптико-пирамидный синдром.

У некоторых больных развивается преходящая монокулярная слепота. Ее причиной служит нарушение кровотока по гомолатеральной глазной артерии, обычно вследствие спазма. При этом отмечается резкое снижение зрения, полное или частичное выпадение поля зрения, иногда окружающие предметы кажутся больным окрашенными в желтый цвет. Такие эпизоды могут продолжаться до нескольких минут.

При симптомах транзиторной ишемической атаки выявляются также чувствительные нарушения в виде парестезий, гипестезий по монотипу, реже по гемитипу. При ТИА возможны парциальные эпилептические приступы. При локализации процесса в доминантном полушарии порой наблюдают афатические расстройства.

Для ТИА вертебрально-базилярной системы характерно присутствие в клинической картине головокружения, нарушений координации, нистагма, вегетативно-сосудистых расстройств. Больные обычно вялы, адинамичны, быстро истощаются. Нередко возникают зрительные нарушения в виде «пелены» перед глазами, дефектов зрения по типу полной или квадрантной гемианопсии, а также фотопсий. У больных часто бывает затылочная головная боль, рвота. Нередко выявляют глазодвигательные нарушения – диплопии, реже альтернирующие синдромы. Возможны нарушения чувствительности на лице вокруг рта. Иногда возникают элементы бульбарных нарушений.

Гипертонический церебральный криз и ТИА развивается при резком повышении АД, спровоцированного, в частности, психоэмоциональным стрессом, физической нагрузкой, приемом алкоголя или перегреванием. В клинической картине гипертонического криза преобладают общемозговые симптомы в виде сильных головных болей затылочной локализации или диффузного характера, ощущений тяжести в голове, рвоты. Часто бывает головокружение, шум в голове, слабость и эмоциональная лабильность с выраженными вазомоторными симптомами, ощущением нехватки воздуха, болями в сердце. В тяжелых случаях симптомов транзиторной ишемической атаки возможны нарушения мышления, потеря сознания. Иногда отмечают менингеальные симптомы. Гипертонические кризы часто возникают вместе с гипертонической болезнью, особенно в случаях кризового течения заболевания.

Диагноз транзиторной атаки и рекомендуемые клинические исследования

Диагностика ТИА основана на анализе жалоб пациента, анамнезе заболевания с обязательным учетом факторов риска развития ПНМК, фоновых заболеваний (особенно сердечно-сосудистой патологии как важнейшего фактора развития ПНМК), данных тщательного соматического и неврологического клинического обследования.

При подозрении на симптомы транзиторной ишемической атаки необходимые инструментальные диагностические процедуры включают исследование экстра- и интракраниальных отделов мозговых сосудов для выявления в них стенозирующего процесса. При этом используют УЗДГ, магнитно-резонансную ангиографию, нередко контрастную рентгеновскую ангиографию. Особенно это актуально при повторных ТИА. Обязательны лабораторные исследования реологии крови (агрегации тромбоцитов, агрегации эритроцитов, вязкости крови). В некоторых случаях необходима КТ или МРТ для выяснения вопроса об ишемическом или геморрагическом характере процесса.

Важна диагностика состояния сердечной деятельности (ЭКГ, эхоКГ), а также исследование глюкозы в крови, концентрации электролитов, мочевины, креатинина и липидов в сыворотке крови.

Иногда при симптомах ишемической атаки необходима электроэнцефалография для дифференциальной диагностики ПНМК с эпилептическими приступами.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"