медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Симптомы неврита тройничного нерва

Неврит тройничного нерва (болевой тик) – хорошо клинически очерченный синдром. Это хроническое заболевание, характеризующееся резкими болями в виде приступа от пары секунд до 1-2 мин (обычно меньше минуты).

Основные симптомы неврита тройничного нерва

Интенсивность болей различна, но даже в наиболее легких случаях боли весьма мучительны. Больной, вдруг вздрагивая, останавливается или сидит в неподвижной скованной позе, с мучительным напряжением на лице; кажется, что он боится дышать. Иногда больные кричат и растирают лицо ладонью. Боли внезапно возникают и так же прекращаются. Имеется рефрактерный период, когда никакими раздражениями нельзя вызвать приступ. Однако после такого периода даже легкое прикосновение к коже лица или слизистой рта может вызвать повторный болевой приступ, как при жевании, глотании, движении языка, разговоре, кашле, курении, умывании и бритье. Чтобы не вызвать приступ, больные избегают бритья, полоскания рта, чистки зубов, боятся есть твердую пищу. Место, прикосновение к которому вызывает начало или повторение болевого приступа, называется курковой, иначе – триггерной зоной.

Боли при симптомах неврита тройничного нерва наблюдаются в зоне иннервации I ветви в 3% случаев, но часто – в зоне II, III или II и III ветвей. Чаще боли возникают в правой половине лица, реже – в левой, и очень редко с двух сторон (2,5%). При неврите второй ветви боль часто локализуется в верхней губе, области крыла носа, нижнего века, над скуловой костью, носогубной складки, передней части височной области, верхних зубов, нёба и резцового сосочка. При неврите третьей ветви боли отмечаются в нижней губе, подбородке, в нижних зубах, в виске, языке и области щеки. Симптомы неврита тройничного нерва начинаются в возрасте 40-50 лет и старше, чаще – у женщин.

Приступы тригеминальных болей могут длиться в течение недель, дней или месяцев. Вдруг наступают спонтанные ремиссии – исчезают приступы болей. Спонтанные светлые промежутки могут продолжаться неделями, месяцами и годами.

Без лечения заболевание прогрессирует: нарастают частота и интенсивность приступов в течение дня. Ночью приступы бывают редко, преимущественно от раздражения курковой зоны прикосновением к подушке или одеялу. Во время приступа иногда наблюдаются судорожные подергивания лицевой мускулатуры, затем – клоническое ее сокращение.

В части случаев приступы сопровождаются вегетативными симптомами неврита тройничного нерва: на больной стороне лица выступает пот, краснеет (реже бледнеет) кожа, расширяется зрачок, выделяется носовой секрет, отделяется слюна, учащается пульсация (иногда урежается) наружной челюстной, сонной и височной артерий.

Болезненность точек Вале редко наблюдается при типичных выраженных формах пароксизмальной тригеминальной невралгии.

Поражение менее крупных, чем I, II, III ветви нерва может также проявляться приступообразными болями и наличием курковых зон.

Заболевания, имеющие симптомы, похожие на неврит тройничного нерва

Существует ряд синдромов, имеющих проявления, похожие на симптомы на неврита тройничного нерва, проявляющихся как формы вегетативной лицевой и головной боли. Их нужно отличать, чтобы правильно лечить.

Синдром носо-ресничного нерва. Синдром Шарлина. Его описал чилийский офтальмолог C. Charlin. Отмечается усиление болей по ночам, особенно в положении лежа. Во время приступов на стороне поражения – светобоязнь, болезненность внутреннего угла глаза, инъецированность сосудов кожи, слизистых оболочек, склеры. Могут возникнуть иридоциклит, кератит. Длится приступ от десятков минут до одних и более суток. Между приступами может быть длительная ремиссия. Смазывание носовой полости 5% кокаином с адреналином приводит к прекращению болей.

Синдром ресничного узла. Невралгия Оппенгейма. Синдром сопровождается приступообразными болями, подобными болям при синдроме носоресничного нерва. От последнего этот синдром отличается большей ограниченностью патологических проявлений в глазничной зоне и герпетическими высыпаниями на уровне внутреннего угла глазной щели.

Невралгия цилиарная табетическая. Синдром Пеля. Форма вегетативной боли в лице. Синдром описал в 1898 году голландский терапевт P. Pel.

Невралгия (синдром) ушного узла (ganglion oticum). Возникает на фоне очага воспаления в соседних тканях (синусит, тонзиллит, болезни зубочелюстной системы).

Невралгия (или синдром) крылонёбного узла. Иногда при приступе больной ощущает головокружение, тошноту, удушье. Могут возникать клонические судороги (сокращения) мягкого нёба. Возникновение приступов – без видимых причин. Вызвать приступы не удается. Отсутствуют курковые зоны.

Аурикулотемпоральный синдром. Синдром Байярже-Фрей. Невралгия, связанная с поражением указанного нерва, проявляется жгучей ноющей или пульсирующей болью в виске, уха, височно-нижнечелюстного сустава. Боль нередко иррадиирует в челюсть. Приступ также проявляется гиперемией кожи половины лица, потоотделением в околовисочной области, заложенностью и хлопаньем в ухе. Приступ может возникать при еде с провоцированием усиленного слюноотделения ломтиком лимона, кислой ягодой, рюмкой водки или горячей пищей, физическим трудом, общим перегреванием, эмоциональным перенапряжением. Синдром описали французский невролог Baillarger в 1847 году, а также немецкий нейрохирург Freg в 1923 году.

Невралгия нерва крыловидного канала. Невралгия видиева нерва. Раздражение видиева нерва проявляется приступами жгучей боли в носу. Пароксизмы болей чаще ночные, длительностью от одного до нескольких часов. Обычные причины болезни – воспалительные процессы в околоносовых пазухах или в переносице височной кости.

Синдром поднижнечелюстного узла. Вегетативная прозопалгия проявляется болью в поднижнечелюстной области. Боль периодически обостряется, носит жгучий характер, сочетается с гиперсаливацией, иногда с сухостью во рту. Длительность приступов – от минут до часа. Характерно, что определяется болезненная точка в поднижнечелюстном треугольнике.

Невралгия (или синдром) подъязычного узла. Разновидность вегетативной лицевой невралгии (прозопалгии) проявляется болью в подъязычной области, в меньшей степени такая боль – в поднижнечелюстной зоне. Определяется болевая точка в поднижнечелюстном треугольнике – на 2 см медиальнее гребешка нижней челюсти. Прием пищи иногда провоцирует пароксизмы болей.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"