Симптом заходящего солнца — при непроизвольном вра­щении глаз глазные яблоки периодически смещаются вниз и не­сколько внутрь, при этом вверху обнажается широкая полоса склеры.

Симптом легче выявлять при вращении головы, но в вы­раженных случаях четко улавливается и в состоянии покоя. Мо­жет встречаться изолированно или сочетаться с другими глазны­ми симптомами: со сходящимся косоглазием и нистагмом. Часто наблюдается при функциональных и органических поражениях в области ствола головного мозга.

При первых состояниях не постоянен, отмечается кратковре­менно, то появляясь, то исчезая, и выражен умеренно. Выражен­ное и постоянное присутствие симптома свидетельствует об органическом поражении головного мозга.

Патогенез симптома заходящего солнца обусловлен функ­циональными или органическими изменениями в области локализации III и IV пары черепных нервов, изолированно или сочетанно, так как именно эти пары принимают непосредственное участие в повороте глазного яблока вниз [Бадалян Л.О., 1984]. Провоцирующим же фактором в реализации этого симптома является, по-видимому, повышение внутричерепного давления, не в целом абстрактно, а конкретно в области водопровода (средний мозг и мост мозга), у дна которого расположены ядра глазодвигательных нервов. Эта область вовлекается в патологический процесс при внутрижелудочковом кровоизлиянии III степени, постгеморрагической гидроцефалии и ядерной желтухе и не случайно при этих заболеваниях глазная симптоматика с преобладанием указанного симптома выражена наиболее часто и наиболее ярко.

Данный патологический признак может резко усилиться или вновь появиться при наложении вентрикуло-перитонеального шунта по поводу постгеморрагической гидроцефалии, что пона­чалу производит неблагоприятное впечатление, но при отсу­тствии других органических поражений ствола мозга глазная симптоматика постепенно нивелируется и может исчезнуть.

Симптом заходящего солнца нередко подменяют термином «псевдо-Грефе», что глубоко ошибочно, так как оба симптома («заходящего солнца» и Грефе) имеют разные клинические про­явления и обусловлены разным генезом.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector