медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Писчий спазм

Пост опубликован: 09.08.2013

писчий спазмПисчий спазм — graphospasmus, mogigraphia — одна из форм профессио­нальных судорог или профессиональных дискинезий, при которых имеется своеобразное извращение специализированных движений, характерных для определенной профессии, в то время как все остальные движения с участием тех же мышц, но в иной моторной синергии, остаются сохранными.

Писчий спазм нарушает только акт письма. Другие двигательные акты выполняются правой рукой совершенно безукоризненно, даже если они требуют большой точности и значительной силы. Описано много разновидностей профессио­нальных судорог (дискинезий). Таковы судорога левой руки у скрипачей, виолончелистов, гитаристов, судорога правой руки, иногда обеих рук у пианистов, судорога губ у играющих на духовых инструментах, судорога круговой мышцы глаза у часовщиков, судорога рук у телеграфистов («мор­зистов»), машинисток, вышивальщиц, парикмахеров, портных, сапожников, доярок, шоферов, резчиков, фотографов и др. Гораздо реже наблюдается судорога ног, например у танцовщиц. Самым ярким примером профессио­нальной судороги служит писчий спазм. Он же является наиболее частой разновидностью этой группы. Приводимые ниже сведения, относящиеся к писчему спазму, могут быть применены к профессиональ­ным дискинезиям вообще.

Причины писчего спазма

Писчий спазм развивается обычно в зрелом возрасте — около 40 лет и старше — у людей, которым по роду их деятельности прихо­дится много писать. У. мужчин он возникает чаще, чем у женщин. Имеет значение напряженный характер работы — необходимость писать долго без отдыха, спешка, стремление к разборчивости письма и точности написа­ния букв и цифр. Известная роль приписывается склерозу сосудов головного мозга. Немалую роль играет невропатическое предрасположение: спазм чаще развивается и хуже протекает у лиц с тревожно-мнительным характером, склонных к навязчивым состояниям, реже — у истероидных субъектов. Иногда наблюдается семейная предрасположенность к профессиональным дискинезиям. Большую роль играет психогенный фактор, но он никогда не бывает единственной причиной страдания. Отнесение профессиональных судорог к психомоторным неврозам может быть принято только с серьезными оговорками. Некоторые авторы подчеркивают значение невритического ком­понента в этиологии писчего спазма: профессиональная дискинезия возника­ет вследствие перетруживания рабочего аппарата письма, неполноценность которого обусловлена невритом локтевого или срединного нерва, плечевым фуникуло-радикулитом. Невритический процесс может зависеть от спондилоартроза, наличия добавочного ребра, сосудистых и нервно-сосудис­тых изменений (облитерирующий склероз периферических сосудов, тромбангиит, артериит, ангиоспазмы). Достоверным пока является только зна­чение профессионального фактора и эндогенного предрасположения.

Патогенез

Большинство исследователей не сомневаются в том, что писчий спазм зависит от динамических (функциональных, обратимых, временных) нарушений в деятельности каких-то аппаратов в центральной нервной системе, связанных с актом письма. Некоторые французские клини­цисты считают, что при писчем спазме нет настоящих судорог, а имеется только патология тонуса и позы, что он обусловлен «дистонией позы» стриарного или стволового происхождения. Р. Ф. Жирар предлагает рас­сматривать писчий спазм как диспраксию, связанную с функциональной па­тологией левого полушария, близкую к заиканию, обусловленному, по мне­нию этого автора, диспраксией речи.

Можно думать, что у лиц, страдающих писчим спазмом, расстроилось течение нервных процессов в том физиологическом стереотипе (т. е. динами­ческом комплексе нервных структур), который регулирует у данного челове­ка акт письма, без того, чтобы сами структуры пострадали морфологически или функционально.

Симптомы и течение писчего спазма

Во время письма происходит неправильное распределение тонуса в мышцах правой руки. Больной испытывает нелов­кость в кисти и предплечье. Это ощущение постепенно нарастает. Затем пальцы судорожно сжимают ручку, кисть делается неподвижной, как бы окоченевшей, мышцы предплечья впадают в состояние тонической контрак­туры. Появляются боли в руке. Контрактура распространяется на плечо, надплечье, иногда даже на мышцы шеи, очень редко — на лицо. Пяльцы, кисть, предплечье и плечо принимают судорожную патологическую позу. В начале приступа больной еще пытается продолжать писать, но очень скоро бывает вынужден прекратить письмо из-за судорог, болей и мучительного чувства неловкости в области плеча и плечевого пояса. Как только больной бросает перо, все явления писчего спазма мгновенно исчезают.

Кроме судорожной формы писчего спазма, описаны паретическая, дрожа­тельная и невралгическая формы. Паретическая форма характеризуется тем, что во время письма наступает расслабление мышц кисти, вследствие чего перо выпадает из рук. При дрожательной форме (очень редкой) во время письма появляется дрожание пальцев руки. При невралгической форме боль­ные жалуются главным образом на резкие боли в руке во время письма. Обычно имеется сочетание симптомов, свойственных разным формам. Приз­наков органического поражения нервной системы — центральной и перифе­рической — у этих больных нет. Нередко обнаруживается болезненность мышц и нервно-сосудистого пучка правой руки к давлению. Имеются данные об изменении в некоторых случаях хронаксии мышц плечевого пояса. Орто­педами опубликованы работы о тонких изменениях в мышцах и сухожильных влагалищах у некоторых лиц; долго страдавших писчим спазмом. Изменения эти, по-видимому, обнаруживаются редко и носят вторичный характер.

Писчий спазм, как и другие профессиональные дискинезии, характери­зуются медленно прогрессирующим течением. Первое время спазм появляет­ся только после продолжительного письма пером, позднее судорога возника­ет тотчас, как только больной берет в руки перо или даже только подумает о необходимости писать. В начале болезни удается удовлетворительно пи­сать, пользуясь толстым карандашом или толстой ручкой, причем субъект во время письма придает руке необычное положение. Позднее эта возмож­ность исчезает и больной начинает писать левой рукой. Однако у большин­ства больных писчий спазм с течением времени распространяется и на ле­вую руку. Почти всегда сохраняется способность писать мелом на доске.

Диагноз

Писчий спазм надо уметь отличать от близких к нему клини­ческих синдромов, которые могут наблюдаться при органических заболева­ниях головного мозга: эпидемическом энцефалите, торсионной дистонии, болезни Паркинсона.

Лечение писчего спазма

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Отдых от работы довольно длительный желателен в самом начале болезни. Назначаются специальная гимнастика, физиотерапия, водо­лечение, бромиды, психотерапия, витамины, дибазол, позднее — трениров­ка в письме. В упорных случаях следует перейти на пользование пишущей машинкой. Иногда удается добиться прекращения писчего спазма. В боль­шинстве случаев профессиональная трудоспособность оказывается резко ограниченной. В отношении всех других видов деятельности трудоспособ­ность полностью сохраняется.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

2 thoughts on “Писчий спазм

  1. Писчий спазм надо уметь отличать от близких к нему клини­ческих синдромов, которые могут наблюдаться при органических заболева­ниях. Это верно сказано. Я имею инвалидность 2 гр. 20 лет не могу найти , от чего моя рука не может уже писать ? Мне 60 а было 40 лет . Продолжаю ходить по кабинетам и делать снимки мозга.Мне объяснили что Это …бесполезное лечение. У меня вопрос ? Можно ли вылечить Этот тремор ?

    • Ну так если объяснили, что лечение бесполезно, то к чему вопрос?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector