медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Недостаточность активного разгибания голени

Состояние, при котором активная функция разгибателей голени не обеспечивает полного ее разгибания, называется недостаточностью актив­ного разгибания голени (НАРГ). У детей с ДЦП может быть следствием как первичных нарушений регуляции тонуса мышц-антагонистов, так и результатом анатомических измене­ний в разгибательном аппарате ко­лена, в частности — вы­сокого стояния надколенника.

Симптомы

Основ­ным клиническим проявлением недостаточности активного разгибания голени в вертикальном положении есть наличие сгибательной уста­новки в коленях, при которой величина угла сгибания го­лени превосходила величину сгиба­тельной контрактуры. Этот дефект можно уменьшить с помощью массажа и ЛФК, в этом поможет массаж коленного сустава на remassage.ru. В положении сидя со свободно опущенными нога­ми, согнутыми под прямым углом в коленях, у пациентов с НАРГ определяется симптом дефи­цита активного разгибания голени — при попытке активного разгибания голени его величина меньше, чем величина пас­сивного разгибания. Симптом дефи­цита активного разгибания голени свидетельствует, что в секторе конечного разгибания сила мышц разгибателей минимальна.

Недостаточность активного разгибания голени представляет собой группу состояний, имеющих различные па­тогенетические механизмы. При этом независимо от особенностей патоге­неза, формируется патологическая поза с характерными общими кли­ническими особенностями. В зависи­мости от ведущего патогенетического механизма, приводящего к дисфунк­ции разгибательного аппарата, вы­деляется три варианта НАРГ:

Дистопический вариант

Причи­ной недостаточности разгибательного аппарата при этом варианте яв­ляется главным образом высокое стояние надколенника, сопровож­дающееся вышеописанным комплек­сом функциональных нарушений.

Дистонический вариант

Причи­ной недостаточности разгибательно­го аппарата при этом варианте яв­ляется тяжелый первичный мышеч­ный дисбаланс и истинная слабость разгибателей голени.

Гиперкинетический вариант

При­чиной недостаточности разгибательно­го аппарата при этом варианте является дискоординация работы мышц и нару­шение произвольной моторики.

После устранения сгибательной контрактуры разгибательный аппа­рат колена оказывается в биомеханически невыгодных услови­ях, связанных со смещением надко­ленника в проксимальном направле­нии. Это приводит к изменениям, характерным для дистопического варианта недостаточности активного разгибания голени, а именно к нарушению артикуляции феморопателлярного сочленения, изменению биомеханиче­ских условий  работы раз­гибательного аппарата колена и сближению точек прикре­пления четырехглавой мышцы.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"