медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Любое припадочное состояние – признак эпилепсии?

В настоящее время предпринимаются попытки объединить все припадочные состояния с точки зрения их принадлежности к эпилепсии.

Автор концепции «пароксизмального мозга» А.М. Вейн в качестве модели пароксизмальных состояний определил следующие пароксизмы:

  • парциальные эпилептические припадки;
  • панические атаки;
  • истерические припадки;
  • пароксизмальные дистонии.

Согласно его концепции для всех этих приступов характерны:

  • стереотипность;
  • короткая продолжительность (от 5 до 20 мин);
  • положительный ответ на бензодиазепины как с коротким периодом полураспада (седуксен, реланиум), так и с длительным периодом полувыведения (клоназепам, антелепсин).

Все эти пароксизмы провоцируются:

  • – алкоголизацией;
  • – депривацией сна;
  • – эмоциональными стрессами;
  • – чаще возникают в предменструальный или менструальный период;
  • – связаны с циклом сон-бодрствование, возникают в состоянии релаксации, т.е. активация мозга препятствует возникновению приступов;
  • – у всех этих состояний есть предвестники (аура), ощущение разбитости, усталости или ощущение облегчения после приступов;
  • – все пароксизмы сопровождаются аффективными вегетативными симптомами;
  • – во всех пароксизмальных группах на ЭЭГ чаще представлен Тэта-ритм, что говорит об участии лимбических структур, сравнительно чаще выявляется патология Тэта-ритмов в правом полушарии головного мозга. Наконец, после 24-часовой депривации сна во всех пароксизмальных группах происходит гиперсинхронизация ЭЭГ.

Таким образом, согласно гипотезе А.М. Вейна, у эпилептических и неэпилептических припадочных состояний есть единая патогенетическая основа, в результате чего «эпилепсия как локомотив может потащить за собой изучение и лечение других пароксизмальных состояний». Этого мнения придерживаются многие ведущие неврологи, а также специалисты санатория “Ласточка” lastochka.com/lechenie/nevrolog.

В качестве модели пароксизмальных состояний при создании своей концепции А.М. Вейн не включил синкопальные (обморочные) пароксизмы, хотя и подчеркнул их близость к другим пароксизмальным состояниям, в том числе эпилептическим припадкам. Вместе с тем дифдиагностика эпилептических и синкопальных пароксизмов – одна из главных задач в эпилептологии. По нашим данным, обморочные (вернее, обморокоподобные) состояния нередко встречаются в качестве инициальных признаков эпилепсии.

Для них характерны:

  • склонность к серийному протеканию;
  • подергивания во время приступа (так называемые судорожные синкопы);
  • полная амнезия как самого пароксизма, так и обстоятельств, предшествующих ему.

Вряд ли правомерно выделять самостоятельную «обморокоподобную» форму эпилепсии (как это делают некоторые исследователи), особенно когда синкопальные пароксизмы являются единственным проявлением заболевания, но следует рассматривать этих больных в группе риска по эпилепсии, с помощью адекватной терапии предотвращать трансформацию вегето-сосудистой дистонии с синкопальными пароксизмами в эпилепсию.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"