медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение нейропатии

Лечение нейропатии предполагают следующие показания: хроническая форма течения заболевания; выраженность болевого синдрома. На этапе комплексной терапии применяются главным образом нефармакологические методы лечения.

Физиотерапевтические методы с аналгезирующим, дегидратационным эффектом:

  • ультразвук небольшой интенсивности. Большой эффект при лечении нейропатии достигается при фонофорезе эмульсии гидрокортизона на уровне туннеля. Известно, что нарастание количества вводимого фонофорезом вещества возникает при увеличении интенсивности ультразвука.
  • электрофорез с 1% никотиновой кислотой. Целесообразно чередовать эти сеансы с фонофорезом гидрокортизона. Ускорение регенерации нервов нами получено при использовании электрофореза с 4% раствором среднеазиатского мумие;
  • различные виды рефлексотерапии (акупунктура, электро-, электроакупунктура, прижигание). Рефлексотерапия стимулирует опиатную систему мозга с выделением эндорфинов. Целесообразно использовать второй вариант тормозного метода акупунктуры. Основные точки рефлексотерапии: цзянь-юй (15GI), цзянь-чжень (91G), цюй-чи (11GI), би-нао (14GI).
  • при стойком парезе мышц при лечении нейропатии назначается электростимуляция импульсным током. Выбор активного полюса (отрицательный или положительный) зависит от данных электродиагностического закона Пфлюгера-Эрба-Брионера.

Массаж мышц (поглаживание, растирание, разминание) с акцентом при лечении нейропатии на точечно-сегментарном методе. Показаны и специальные виды массажа – мануальная терапия (мобилизация, манипуляция), методы постизометрической релаксации.

ЛФК, включая лечение больных позами. Применять лечебную физкультуру нужно в минеральных ваннах, в бассейне.

Использование «холодных» грязей (не более 42°), грязей электрофореза, озокерита. Применять их следует небольшими аппликациями. При ряде туннельных синдромов эффективным оказывается применение димексида (диметилсульфоксида).

Рефлексотерапия для лечения нейропатии. На точки акупунктуры воздействовали иглоукалыванием, введением лекарственных веществ (0,5 мл – 100 гамм витамина B12 или 0,6-1 мл 0,9% NaCl). Такое лечение проводилось в местных точках, сегментарных точках. Кожная проекция их находилась в сегментах, совпадающих с теми, из которых возникал сдавленный нерв, в точках общего действия и иногда в надсегментарных точках. Так, например, при синдроме надлопаточного отверстия использовались местные точки бин-фэн (12IG), цзянь-цзин (21VB), синь-шу (15V); сегментарные точки нао-шу (10TG), цзянь-юй (15GI), тянь-чуан (16IG), цзянь-ляо (14TR), цюй-чи (11GI), хэ-гу (461), шан-ян (1GI); надсегментарные фэй-шу (13V), ян-фу (38VB); точки общего действия бай-хуэй (20Т), гао-хуан (43V), цзу-сань-ли (36Е), а также цюй-чи и хэ-гу, которые были одновременно и сегментарными.

Для других туннельных синдромов мы назовем только часть местных или местных и сегментарных точек. При синдроме супинатора местно – шоу-сань-ли, а как сегментарные – шан-ян (IGI), сань-цзянь (3GI), кун-цзуй (6F), шоу-сань-ли (10GI). При поражении поверхностного лучевого нерва – те же самые сегментарные, что и при синдроме супинатора, а местно – ле-цюе (7Р) и цзин-цюй (8Р). При поражении чувствительной ветви мышечно-кожного нерва местно – чи-цзе (5Р), цюй-чи (11GI), а сегментарно – юй-цзи (ЮР), ся-бай (4Р), би-нао (L4GI).

При поражениях локтевого нерва в качестве сегментарных использовались точки шао-хай (3С), лин-дао (4С) и др., а в качестве местных при кубитальном синдроме локтевого нерва – шао-хай (3С), сяо-хай (8IG) и при синдроме канала Гюйонашень-мэнь (7С) и ян-гу (5IG). Для срединного нерва сегментарные точки – нэй-гуань (6МС), си-мэнь (4МС), тянь-цюань (2МС), а местные при синдроме круглого пронатора – чи-цзе (5Р) и шао-хай (3С); при синдроме запястного канала – нэй-гуань (6МС), да-лин (7МС) и шэнь-мэнь (7С).

Местные точки на ногах: при поражении подкожного нерва – цюй-цюань (8F), инь-бао (9F), сюе-хай (10RP); при компрессии общего малоберцового нерва – фу-си (38V), ян-лин-цюань (34VB); при сдавлении глубокой ветви малоберцового нерва – чун-ян (42Е) и чжун-фэн (4F), при синдроме тарзального канала – чжун-фэн (4F), шан-цю (5RP) и сань-инь-цзяо (6RP).

Во II-IV стадиях иглоукалывание проводилось вторым вариантом тормозного метода, в стадии регресса невропатии (V стадии) – вторым вариантом тормозного метода и только при наличии парезов (атрофии) мышц.

К числу новых методов лечения нейропатии относится остеорефлексотерапия. Вводят 0,9% NaCl поднадкостично при остеохондрозе в области остистых отростков. При туннельных синдромах бывают резко болезненны при пальпации остистые отростки, участки костей конечностей около пораженного туннеля. В этих случаях также царапали надкостницу в «точках максимальной болезненности» иглой. Сообщений о таких способах лечения туннельных синдромов мы в литературе не встречали.

Приветствуется использование бальнеологических методов.

Фармакологические методы лечения нейропатии

Медикаментозное лечение на начальном этапе применяются в значительно меньших количествах и ассортиментах: небольшие дозы анальгетиков пролонгированного действия (напроссин, вольтарен, реопирин), ганглиоблокаторы (финлепсин, пирроксан, ацефен), сосудорасширяющие препараты (циннаризин, калликреин).

Реабилитационный этап лечения нейропатии

Этот этап лечения определяется следующими показаниями: умеренный болевой синдром; IV ступень заболевания, конечный этап всего лечебного комплекса. Включает только нефармакологические методы лечения нейропатии: массаж, мануальную терапию, грязетерапию, бальнео-, игло-рефлексотерапию. Широко используются различные виды ЛФК и стимуляций. Следует отметить, что последние два этапа являются и профилактическими для борьбы с рецидивами.

В комплексной терапии как туннельных синдромов, так и дисметаболических полинейропатий с успехом применяют нейропротекторные препараты. Невропатологи имеют опыт использования отечественного нейропротектора кортексин.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"