медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли известны и под такими названиями, как периодическая мигренозная невралгия Гарриса, мигрень Хортона, «серийные» головные боли, пучковая боль, claster-cephalgia, гистаминовая цефалгия. Они встречаются в 10 раз реже мигрени.

Классификация

По течению заболевания выделяют два варианта кластерной боли: эпизодический и хронический (10% случаев). При первом из них периоды обострения продолжаются в среднем 6 нед не более года, длительность ремиссий между ними составляет от недель до года и больше. При втором варианте приступы повторяются дольше года, при этом ремиссии отсутствуют, или их продолжительность не превышает 2 нед.

Этиология, патогенез

Дебют возможен в 20-60 лет (чаще в 25-35 лет). В 90% случаев поражаются мужчины. Патогенез кластерной головной боли неясен.

Симптомы кластерных головных болей

Боль носит приступообразный характер. В период обострения приступы головной боли следуют один за другим, образуют «пучки» (кластер, от англ. cluster – «расти пучками, собираться, скапливаться»). У большинства больных их возникновение провоцирует гистамин.

В периоды обострения процесса приступы повторяются до 8 раз в сутки. Они чаще возникают во время отдыха, по вечерам, после рабочего дня, ночью. Головная боль при приступе резкая, почти всегда односторонняя, обычно локализована в периорбитальной, лобно-височной области и иррадиирует в скуловую область, иногда на всю половину головы, шею. Боль жгучая, режущая, сверлящая, распирающая, редко пульсирующая.

Со стороны боли во время приступа есть слезотечение, заложенность носа, ринорея, покраснение лица («красная мигрень»); пальпация сонной артерии болезненна. При этом нередко на той же стороне приспущено верхнее веко, сужен зрачок, инъецированы склеры. Общие вегетативные реакции имеют парасимпатическую направленность.

В отличие от мигрени, для кластерной боли нехарактерны тошнота, рвота, фото- и фонофобии. Длительность приступа составляет от 15 мин до 3 ч (чаще 25-45 мин). После приступа больной некоторое время находится в состоянии изнеможения.

Диагностика, рекомендуемые клинические исследования

Диагноз ставят на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с другими видами головной боли.

Лечение кластерной головной боли

Для лечения кластерной боли применяют НПВС (диклофенак, индометацин, мелоксикам, напроксен), блока-торы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), комбинированные ЛС (кофеин + эрготамин), глюкокортикоиды (триамцинолон), наркотические анальгетики (трамадол). Используют также β-блокаторы (пропранолол), антагонисты серотонина (пизотифен), агонисты серотониновых рецепторов (суматриптан).

В течение первых 10 мин приступа может быть эффективна ингаляция 100% кислорода, обрывающая серию приступов боли через 3-5 мин.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"