медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Церебральный паралич мозга

Впервые церебральный паралич мозга обнаруживают на фоне задержки развития произвольной моторики у ребенка.

Симптомы церебрального паралича мозга

У детей в возрасте до 4 мес в качестве признаков можно использовать оценку тонуса выпрямленной шеи, способность контролировать положение головы в сидячем положении и опираться на руки, лежа на животе.

Церебральный паралич мозга может быть классифицирован по физиологическому признаку, ассоциированному с типом нарушения движений. Наиболее частая форма – спастический паралич. Он характеризуется увеличением мышечного тонуса и гиперрефлексией. Атетоз наиболее часто наблюдают у больных с ядерной желтухой, он характеризуется волнообразными движениями и утратой мышечного контроля. Атаксия, или экстрапирамидальный церебральный паралич, проявляется снижением координации, равновесия с размашистой походкой. В ряде ситуаций больные имеют смешанную клиническую картину заболевания спастичности и атетоза с вовлечением всего тела.

Церебральный паралич может быть классифицирован топографически с учетом области поражения. При гемиплегии происходит вовлечение верхней и нижней конечности на одноименной стороне; при диплегии нижние конечности поражаются чаще, чем верхние; вовлечение всего тела приводит к формированию квадраплегии. У пациентов с гемиплегией рано отмечается асимметрия рук, но в последующем возможно формирование асимметрии ног. Большинство пациентов с диплегией и все больные с гемиплегией способны ходить. Наличие квадраплегии сопровождается худшим прогнозом.

Лечение церебрального паралича мозга

К основному виду лечения следует отнести физиотерапию. Для предотвращения развития контрактур и максимального восстановления функции мышц показано использование комплекса растягивающих и укрепляющих упражнений. Такая терапия также важна для улучшения функции организма пациентов, которые перенесли оперативное лечение.

При ведении амбулаторных больных с церебральным параличом мозга необходимо учитывать ряд особенностей. Выявленные первичные деформации требуют проведения тщательно спланированного хирургического лечения, тогда как компенсаторные деформации в таком подходе не нуждаются. К наиболее частым осложнениям относится нарушение стабильности тазобедренного сустава и его подвывих, сутулая походка, эквиноварусная деформация в голеностопном суставе, сколиоз.

Для пациентов с признаками спастичности существует ряд подходов, которые направлены на ее уменьшение, что, в свою очередь, улучшает комплексную функцию и силу мышц. К лекарственным препаратам первой линии следует отнести баклофен, агонисты гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК), действие которых проявляется ингибированием высвобождения возбуждающего нейротрансмиттера. Баклофен назначают как внутрь, так и интратекально при помощи инфузомата. Клинические исследования показали высокую эффективность лечения с использованием инфузомата, что ведет к значительному уменьшению спастичности без развития системных побочных эффектов. Однако у данного метода отмечается большая частота осложнений. Ко второму ряду лечебных мероприятий следует отнести выполнение селективной дорсальной ризотомии. Результаты ризотомии многообещающи, но в ряде случаев описывается развитие мышечной слабости в послеоперационном периоде, деформации позвоночника, подвывиха бедра. Новым подходом в лечении церебрального паралича следует считать использование инъекций ботулотоксина А, который воздействует на концевую пластинку двигательного нерва и вызывает паралич спастических мышц. Эффект действия токсина длится 2-4 мес. У больных, которые имеют значительную спастичность мышц уже в раннем возрасте, применение ботулотоксина может отсрочить хирургическое вмешательство и помочь идентифицировать мышцы, на которые необходимо воздействовать оперативно.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"