медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Боли при остеохондрозе позвоночника

Боль при остеохондрозе позвоночника может быть рефлекторной (мышечно-тонической, миофасциальной) и корешковой.

Миофасциальные боли при остеохондрозе позвоночника

Рефлекторные синдромы обусловлены болевой импульсацией, возникающей, главным образом, при растяжении задней продольной связки и менингеальной ветви межпозвонкового нерва (синувертебрального нерва Лушки). Обычно они возникают в связи с формированием грыжи межпозвонкового диска и задних остеофитов. Происходит рефлекторное раздражение мышц, усиливающих напряжение в позвоночном сегменте, а сопутствующие вазомоторные и висцеральные реакции формируют «порочный круг» в патогенезе деструктивных изменений, развивающихся в межпозвонковом диске.

При рефлекторной (мышечно-тонической, миофасциальной) боли характерны:

  • острая, подострая или хроническая, локальная или регионарная мышечная боль;
  • наличие триггерных точек;
  • локальное напряжение мышц;
  • психоэмоциональные расстройства.

Первичная миофасциальная боль при остеохондрозе позвоночника может быть ведущим симптомом (чаще она проявляется на пояснично-крестцовом уровне). При миофасциальной боли характерны: ограничения движений, обусловленные болью; колебания в выраженности боли («хорошие» и «плохие» дни); при раздражении триггерных точек – гиперестезия, парестезии, дизестезии; нарушения сна, обусловленные стойкими болевыми ощущениями. Вместе с тем в неврологическом статусе отсутствуют парезы и чувствительные нарушения, хотя больной может предъявлять жалобы на «снижение мышечной силы», ошибочно принимая за парез ограничения движений, обусловленные болью.

Корешковые боли при остеохондрозе позвоночника

Компрессионные синдромы обусловлены главным образом механическим воздействием на спинномозговые нервы, спинной мозг. При этом сдавливание спинномозговых нервов, приводящее к радикулопатии на шейном уровне, возможно лишь в межпозвонковом отверстии, так как расположенный эпидурально спинномозговой нерв на шейном уровне короткий и поддается воздействию диска очень редко. В нижерасположенных отделах позвоночника длина спинномозговых нервов увеличивается, и их компрессия может быть на любом участке нервного ствола. Возникновение компрессии спинного мозга ведет к миелопатии. Однако чаще она является следствием не компрессии спинного мозга, а его ишемии вследствие сдавления корешково-медуллярных сосудов, участвующих в кровоснабжении спинного мозга.

Диагностические признаки корешковой боли при остеохондрозе позвоночника:

  • четкая дистальная иррадиация боли;
  • гиперестезия и/или гипестезия, боль режущая, стреляющая, ощущения жжения, прохождения электрического тока в зоне иннервации пораженного спинномозгового нерва;
  • потеря чувствительности редко бывает полной вследствие перекрытия зон иннервации соседних дерматомов;
  • при поражении рефлекторных колец снижение или выпадение сухожильных (миотатических) рефлексов;
  • снижение моторной активности в зоне нарушенной иннервации;
  • пролапс или грыжа межпозвонкового диска по данным МРТ;
  • изменение скорости проведения импульсов по данным электро-нейромиографического исследования;
  • выраженные изменения Н-рефлекса (моносинаптического рефлекса Гоффманна).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"