медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Шестиминутная ходьба и эффективность лечения

Использование теста шестиминутной ходьбы для выявления различий эффективности лечения с применением имплантируемого дефибриллятора-кардиовертера и амиодарона: результаты исследования внезапной сердечной смерти при сердечной недостаточности (SCD-HeFT).

Авторы из США опубликовали в журнале “Journal of the American College of cardiology” исследование возможности выбора метода лечения сердечной недостаточности по результатам теста шестиминутной ходьбы.

Предварительный подгрупповой анализ в исследовании внезапной сердечной смерти при сердечной недостаточности (SCD-HeFT) показал, что при сердечной недостаточности III класса по классификации Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) установка имплантируемого дефибриллятора-кардиовертера (ИДК) не приносила пользы, а прием амиодарона даже вредил, хотя при сердечной недостаточности II класса установка ИДК значительно увеличивала выживаемость. По мнению исследователей, более объективный метод оценки функционального состояния, как например тест шестиминутной ходьбы (т6МХ) может быть лучшим инструментом выбора варианта профилактического лечения.

Т6МХ выполняли перед рандомизацией 2397 пациентов. Медиана периода наблюдения составила 45,5 месяцев. Первичным конечным результатом была смертность от всех причин, вторичным конечным результатом – специфическая смертность в зависимости от причины (сердечная недостаточность, аритмия).

Относительные риски (95% доверительный интервал) ИДК, по сравнению с плацебо, оценивали в пределах терцилей исходной дистанции т6МХ: 0,42 (0,26, 0,66) для дистанции более 386 м (верхний терциль), 0,57 (0,39, 0,83) для дистанции 288‒386 м (средний терциль), и 1,02 (0,75, 1,39) для дистанции менее 288 м (нижний терциль). Соответствующие относительные риски для амиодарона, по сравнению с плацебо, составили 0,68 (0,46, 1,02) для верхнего, 0,86 (0,61, 1,21) для среднего и 1,56 (1,17, 2,09) для нижнего терциля. Существовала обратная связь между дистанцией т6МХ и смертностью от сердечной недостаточности, но не со смертностью от аритмии. ИДК снижал смертность от аритмии в верхних двух терцилях теста т6МХ, но не влиял на смертность от сердечной недостаточности.

Авторы сделали вывод, что при дистанции т6МХ менее 288 м выявлена подгруппа пациентов в исследовании (SCD-HeFT), которым повредило лечение амиодароном, и не принесла пользы имплантация дефибриллятора-кардиовертера.

Источник:J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 27. pii: S0735-1097(14)01755-0. doi: 10.1016/j.jacc.2014.02.602.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"