Расширение показаний к радикальной трахелэктомии позволяет сохранить фертильность у женщин, которым ранее было бы отказано в такой операции, без ухудшения онкологического результата.
Радикальная трахелэктомия показана отдельным женщинам с I стадией рака шейки матки для сохранения фертильности после лечения. Размер опухоли более 2 см считали противопоказанием к операции. Исследователи представили опыт выполнения трахелэктомии при размере опухоли 2-4 см.
Проведен ретроспективный обзор историй болезни всех пациенток, с запланированной радикальной трахелэктомией для сохранения фертильности. Наибольший размер опухоли определяли во время физикального обследования, МРТ или при патоморфологическом исследовании. Неоадъювантную химиотерапию не назначали ни в одном случае.
Стадия заболевания IB1 с размером опухоли 2-4 см была у 29 (26%) из 110 пациенток. Средний возраст составил 31 год (диапазон 22-40 лет), 83% не рожали. В 13 случаях (45%) диагностирован плоскоклеточный рак, в 12 (41%) аденокарцинома и в 4 (14%) железисто-плоскоклеточный рак. Поражение тазовых лимфатических узлов было у 13 (45%) из 29 пациенток. Поражения парааортальных узлов не было ни в одном случае. По результатам интраоперационного исследования замороженных препаратов, гистерэктомия выполнена у 13 (45%) радикальная химио-лучевая терапия у 1 (3%) пациентки. Учитывая высокий риск по результатам окончательного патоморфологического исследования, химио-лучевая терапия назначена 6 (21%) пациенткам с оставленной маткой. Операция с сохранением фертильности выполнена в 9 (31%) случаях. При среднем периоде наблюдения 44 мес (диапазон 1-90 мес) был один рецидив.
Расширение показаний к радикальной трахелэктомии, с включением опухолей размером 2-4 см, позволяет сохранить фертильность у 30% женщин, которым ранее было бы отказано в такой операции, без ухудшения онкологического результата.
Источник:Int J Gynecol Cancer. 2013 Jul;23(6):1092-8. doi: 10.1097/IGC.0b013e318296034e.