Отдаленный прогноз после терапевтического лечения болезни Грейвса в популяции северной Швеции 2000-2010гг.
Цель настоящего исследования — изучение отдаленного прогноза у пациентов с болезнью Грейвса (БГ) после лечения антитиреоидными препаратами (АТП) и дальнейшим наблюдением за пределами высоко специализированного лечебного учреждения.
Исследование прогноза после лечения
Исследователи ретроспективно оценивали истории болезни всех пациентов с впервые выявленной БГ за период 2000-2010гг, получавших терапию АТП как минимум на протяжении 6 месяцев в центральной больнице, с последующим наблюдением в учреждениях первичного звена здравоохранения Норботтена в Северной Швеции. Пациенты наблюдались до возникновения рецидива в период по 31 декабря 2012. В исследование было включено 219 пациентов (средний возраст 46 лет, 82.5% женщин) с максимальным периодом наблюдения в 10 лет, всего 829 пациенто-лет наблюдения. Данные анализировали с помощью процедуры Каплана-Мейера и лог-рангового теста.
За период наблюдения у 43,5% пациентов возник рецидив БГ. Общая частота рецидивов составила 22,6, 30,2, 36,9 и 41,5% через 6 месяцев, 1 год, 3 года и 5 лет соответственно. Наличие зоба являлось предиктором рецидива (р =0,014). Курение в анамнезе предотвращало рецидив (р =0,003). Уровень свободного тироксина или свободного трийодтиронина, возраст, пол, курение в настоящий момент, а также офтальмопатия не являлись предикторами рецидива. Агранулоцитоз наблюдался в 1,7% (95% ДИ 0,7-4,0%).
Таким образом, длительная ремиссия в 56,5%, в областях без дефицита йода, где АТП назначались большинству пациентов в реальной клинической практике в центральных и районных больницах, значительно выше, чем в большинстве исследований. Рецидивы в большинстве случаев возникали в первый год, наилучший прогноз был после 4 лет без рецидива. Протективный эффект курения в анамнезе нуждается в дальнейших исследованиях.
Источник:Eur J Endocrinol. 2014 Feb 4;170(3):419-27. doi: 10.1530/EJE-13-0811. Print 2014 Mar.