медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Последствия пережатия пуповины после начала самостоятельного дыхания

Новорожденные с самостоятельным дыханием чаще умирают или нуждаются в госпитализации при пережатии пуповины до или сразу же после появления самостоятельных дыхательных движений.

Исследования времени пережатия пуповины

В последние годы изменились взгляды на утверждение, что пережатие пуповины (ПП) в первые 30-60 секунд после рождения полезно для всех новорожденных. Последние экспериментальные данные доказывают, что проведение вентиляции перед ПП повышает устойчивость сердечно-сосудистой системы путем усиления легочного кровотока. Целью данного исследования явилось выяснение связи между временем ПП, самостоятельным дыханием (СД) и исходами в течение первых 24 часов жизни.

В сельской больнице Танзании специально обученные стажеры-исследователи, работающие посменно, присутствовали при каждых родах в период с ноября 2009 до февраля 2013 и регистрировали данные о временном интервале от момента рождения до появления СД и ПП, частоту сердечных сокращений плода, характеристики перинатального периода и исходы (нормальное состояние, смерть, необходимость стационарного лечения)

Среди 15563 новорожденных 12780 (84,3%) начали самостоятельно дышать на 10,8 ± 16,7секунде, ПП осуществлялось на 63 ± 45 секунде после рождения. У 12730 новорожденных (99,7%) зарегистрировано нормальное состояние, 31 ребенок умер и 19 госпитализированы, у 11967 вес при рождении (ВР) был более 2500 г и у 813 данный показатель составил менее 2500 г. При использовании логистической модели риск смерти/госпитализации был стабильно выше при проведении ПП перед СД. Дети с весом менее 2500 г чаще умирали или госпитализировались. Риск смерти/госпитализации снижался на 20% на каждые 10 секунд задержки проведения ПП после появления СД, снижение происходило с одинаковой частотой в обеих весовых группах.

Таким образом, здоровые новорожденные с самостоятельным дыханием чаще умирают или нуждаются в госпитализации при пережатии пуповины до или сразу же после появления самостоятельных дыхательных движений. Данное клиническое наблюдение поддерживает экспериментальные данные о более плавной перестройке сердечно-сосудистой системы у новорожденных при проведении ПП после активации самостоятельного дыхания.

Источник:Pediatrics 2014; 134:2 265-272; published ahead of print July 14, 2014

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"