Проведено исследование, показавшее, что постановка плеврального катетера уменьшает время госпитализации.
При тяжелой сердечной недостаточности часто возникает рецидивирующий плевральный выпот с развитием одышки и удушья. Преимущества химического плевродеза или установки туннельного плеврального катетера для периодического дренирования плевральной полости с целью паллиативного лечения, уменьшения сроков госпитализации и сокращения количества осложнений неизвестны. Авторы из США провели исследование для сравнения этих двух методов лечения. Результаты были опубликованы в журнале «The Annals of thoracic surgery».
Авторы отобрали пациентов с рецидивирующим симптоматическим плевральным выпотом из-за выраженной сердечной недостаточности, после не менее двух односторонних торакоцентезов. По показателю предрасположенности сформировали две группы, которым провели плевродез тальком или установку туннельного плеврального катетера. Выполнили сбор и сравнение демографических данных, информации о длительности госпитализации, необходимости в дальнейшем лечении плеврального выпота, заболеваемости и смертности при проведении манипуляций. Пациентов после имплантации устройства для поддержания работы желудочков или трансплантации сердца исключили из исследования.
За 5 лет выявили и распределили по показателю предрасположенности 80 пациентов, получивших лечение. Во всех случаях класс сердечной недостаточности составил III или IV. Значительных различий эффективности паллиативного лечения не было. Однако в группе установки туннельного плеврального катетера длительность госпитализации была значительно короче, а частота осложнений во время манипуляции и повторных госпитализаций значительно меньше, чем в группе плевродеза тальком.
Авторы сделали вывод, что установка туннельного плеврального катетера давала такой же паллиативный эффект при плевральном выпоте без необходимости повторного вмешательства, что и плевродез тальком при торакоскопии, но с меньшей длительностью госпитализации. В группе установки туннельного катетера отмечена более низкая частота осложнений манипуляции и повторных госпитализаций по поводу плеврального выпота. Этот метод паллиативной помощи при рецидивирующем плевральном выпоте показан при симптомной тяжелой сердечной недостаточности.
Источник:Ann Thorac Surg. 2014 Apr 11. pii: S0003-4975(14)00362-2. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.02.027.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.