медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Первый шаг в терапии артериальной гипертензии, связанной с ожирением

Различные эффекты подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, симпатической нервной системы и влияние терапии диуретиками на функцию эндотелия и артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией, связанной с ожирением: двойное слепое плацебо контролируемое перекрестное исследование.

Целью данного исследования было оценить эффекты подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, симпатической нервной системы и влияние терапии диуретиками на функцию эндотелия и артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией, связанной с ожирением.

В этом рандомизированном четырехэтапном двойном слепом плацебо-контролируемом поперечном исследовании участвовал 31 пациент, с ранее не леченной артериальной гипертензией, обусловленной ожирением. Сравнивали эффекты восьминедельного подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (алискирен 300 мг), симпатической нервной системы (моксонидин 0,4 мг), применения диуретиков (гидрохлортиазид 25 мг) и плацебо на поток опосредованное расширение плечевой артерии и 24-часовой уровень артериального давления.

Средний показатель поток-опосредованного расширения плечевой артерии при использовании плацебо составил 4,0% [межквартильный размах 2,9-5,5%], увеличивался при применении алискирена [0,81%, 95% ДИ 0,02-1,79], но не моксонидина (0,20%, 95% ДИ -0,46 доo 1,03) или гидрохлортиазида (0,39%, 95% ДИ -0,31%-1,26%). Аналогично, по сравнению с плацебо, артериальное давление в течение суток в наибольшей степени снижал алискирен (-9,8/-6,3 mmHg) и в меньшей степени гидрохлортиазид (-5,9/-2,6 mmHg). Моксонидин не влиял значительно на артериальное давление, несмотря на уменьшение симпатических влияний на мышечную ткань. Чувствительность к инсулину снизилась на фоне терапии гидрохлортиазидом, но оставалась неизменной при приеме алискирена и моксонидина. В отличие от алискирена и моксонидина, гидрохлортиазид снижал уровень 8-изо-простагландина F2α-VI в моче, маркера оксидативного стресса. Лечение не влияло на степень жесткости сосудов, системное воспаление, уровень лептина, адипонектина и других маркеров оксидативного стресса (плазменного уровня малонового диальдегида, активности миелопероксидазы и 8-гидроксидеоксигуанозина мочи).

Таким образом, подавление действия ренина улучшает функцию эндотелия и, как следствие, снижает уровень суточного, офисного и центрального артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, связанной с ожирением, в отличие от терапии диуретиками и подавления симпатической нервной системы и. Это придает большую значимость гипотезе, которая говорит о том, что подавление ренин-ангиотензин-альдостероновновой системы – это эффективный первый шаг в терапии артериальной гипертензии, связанной с ожирением.

Источник:J Hypertens. 2013 Feb;31(2):393-403. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835b6c02

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"