Терапия ингибиторами протеаз значительно увеличивает эрадикацию вируса гепатита С до и после трансплантации печени.
Авторы из Испании опубликовали результаты исследования применения ингибиторов протеаз в настоящее время и в перспективе для профилактики и лечения рецидивирующего гепатита С, с учётом его влияния после трансплантации печени на пациента и выживаемость трансплантата.
У пациентов, инфицированных вирусом 1 генотипа с компенсированным циррозом печени, ожидающих трансплантации, возможна тройная терапия боцепревиром или телапревиром. Однако переносимость лечения низкая, часто возникают побочные эффекты, угрожающие жизни. По имеющимся данным, тройная терапия при посттрансплантационном гепатите С значительно усиливает вирусологический ответ. Существуют важные взаимодействия между ингибиторами протеаз и иммуносупрессивными препаратами, особенно между такролимусом и телапревиром. Анемия при тройной терапии после трансплантации печени возникает особенно часто. Терапия без применения интерферонов позволяет достичь хорошего противовирусного эффекта с исключительным профилем безопасности и, возможно, в течение нескольких лет вытеснит современные режимы лечения на основе интерферонов.
Авторы делают вывод, что лечение ингибиторами протеаз значительно увеличивает количество пациентов со стойкой эрадикацией вируса гепатита С до и после трансплантации. Однако побочные эффекты и лекарственные взаимодействия ограничивают их применение; решающую роль играет тщательный отбор и лечение пациентов. В ближайшем будущем курсы комбинированной терапии препаратами с прямым противовирусным действием без применения интерферонов станут короче, безопаснее и эффективнее.
Источник:Jun;18(3):271-8.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.