медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Инсулинотерапия у детей с диабетом 1 типа

Проведено исследование подходов к инсулинотерапии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Исследование инсулинотерапии

Сахарный диабет 1 типа (Т1СД) требует пожизненной заместительной терапии. Первоочередные задачи лечения Т1СД у детей и подростков – поддержание путем интенсивной инсулинотерапии глюкозы крови на уровне, близком к нормогликемии, избегание острых осложнений и профилактика отдаленных (микро- и макроангиопатий), при этом максимально приближая образ жизни к нормальному. В связи с этим, для оптимального ведения Т1СД эффективную инсулинотерапию следует осуществлять на основании потребностей, предпочтений и возможностей конкретного человека и его семьи. Наилучший контроль гликемии у пациентов с Т1СД обеспечивает базис-болюсная терапия: многократные ежедневные инъекции (МЕИ) или постоянная подкожная инфузия инсулина (ППИИ). Существует много препаратов инсулина, применяемых с целью имитации, насколько это возможно, физиологической секреции инсулина, для устранения симптомов и осложнений гипергликемии, минимизируя при этом риск развития гипогликемии на фоне лечения. При режиме МЕИ имитация базальной секреции происходит с помощью инъекций аналогов инсулина средней продолжительности или длительного действия, в то время как для контроля над постпрандиальным уровнем глюкозы используется болюсное введение аналогов инсулина короткого действия. Альтернативный ему режим ППИИ обеспечивает непрерывную, в течение 24 часов, подачу инсулина короткого действия в базальном режиме с предварительно выбранной, но регулируемой скоростью, вместе с активацией самим пациентом во время приема пищи болюсного введения, тем самым устраняя необходимость в регулярных инъекциях. Оба режима терапии следует сопровождать тщательным обучением пациента и его семьи до и после начала терапии, в соответствии с их потребностями. Современные методы терапии до сих пор не способны полностью имитировать профиль секреции эндогенного инсулина β-клетками поджелудочной железы и несут риск неоптимального контроля, гипогликемии и кетоацидоза у детей и подростков. Поэтому безопасность и успешность избранного режима инсулинотерапии зависит от самоконтроля уровня глюкозы крови и/или использования системы непрерывного мониторинга с целью избегания колебаний уровня глюкозы и критической гипогликемии. Независимо от режима инсулинотерапии дозы должны быть адаптированы в соответствии с суточными изменениями уровня глюкозы крови путем регулярного наблюдения и переоценки, а также с учетом физической нагрузки и стадии пубертата. Совершенствование безопасной инсулинотерапии в ближайшее время, вероятнее всего, продолжат новые терапевтические возможности, например, дополненная сенсором инсулиновая помпа, объединяющая в себе ППИИ и датчик непрерывного мониторинга уровня глюкозы, наряду с перспективными методами лечения, такими как искусственная поджелудочная железа.

Источник:Paediatr Drugs. 2014 Apr;16(2):141-50. doi: 10.1007/s40272-014-0064-6

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"