Интенсивная инсулинотерапия повышает уровень глобулина, связывающего половые гормоны, у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, путем уменьшения инсулинорезистентности и улучшения функции печени.
Связь низкого уровня глобулина, связывающего половые гормоны, (ГСПГ) с инсулинорезистентностью была показана во многих исследованиях, но лишь несколько работ посвящены тому, каким образом инсулин регулирует концентрацию сывороточного ГСПГ. Цель настоящего интервенционного исследования — изучить эффект инсулинотерапии (ИТ) на уровень сывороточного ГСПГ у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа.
В общей сложности исследование включало 80 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, рандомизированных в 2 группы: получавших интенсивную ИТ в сочетании с метформином и без него. До и после ИТ измерялись уровни сывороточного ГСПГ, общего тестостерона, глюкозы, ферментов печени, липидов, инсулина и С-пептида
После поправки на пол и возраст уровень сывороточного ГСПГ до ИТ отрицательно коррелировал с ИМТ, окружностью талии, концентрацией аланинаминотрансферазы (АлАТ), гамма-глутамилтрансферазы, триглицеридов (ТГ), инсулина натощак, С-пептида и индексом HOMA-IR (гомеостатической модели для оценки инсулинорезистентности) и положительно с концентрацией липопротеидов высокой плотности (во всех случаях p<0.05). Инсулинотерапия повышала уровень сывороточного ГСПГ с 26,5±14,5 до 33,2±15,0 нмоль/л (p<0,001), на 25,2% (95% ДИ, 20,3-30,9%, p<0,001). Линейная модель множественной регрессии, скорректированная по возрасту, полу, ИМТ, окружности талии, показала независимый вклад снижения изменения уровня АлАТ (стандартизированный коэффициент регрессии β=-0,374, p=0,012) и изменения уровня ТГ (β=-0,380, p=0,020) в увеличение изменения уровня ГСПГ. Таким образом, ИТ повышает уровень ГСПГ, вероятнее всего, путем уменьшения инсулинорезистентности и улучшения функции печени. Источник:Eur J Endocrinol. 2014 Feb 1;170(2):237-45. doi: 10.1530/EJE-13-0557. Print 2014 Feb.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.