Информирование о врожденном токсоплазмозе

Пренатальное информирование о врожденном токсоплазмозе значительно увеличивает уровень знаний, но не влияет на поведение женщин.

Врожденный токсоплазмоз — редкая, но потенциально тяжелая инфекция. Пренатальное информирование о врожденном токсоплазмозе может быть наиболее эффективным и наименее вредным вмешательством, но эффективность его сомнительна.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности пренатального информирования для профилактики врожденного токсоплазмоза.

Производился поиск в Кокрановском регистре клинических исследований у беременных и рожениц (на 15 января 2012 г.), PubMed (с 1966 г. по 15 января 2012 г.), EMBASE (с 1980 г. по 15 января 2012 г.), CINAHL (с 1982 г. по 15 января 2012 г.), LILACS (с 1982 г. по 15 января 2012 г.), IMEMR (с г. по 15 января 2012 г.) и библиографических списках соответствующих публикаций, обзоров и веб-сайтов. Отобраны рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования всех вариантов пренатального информирования о токсоплазмозе во время беременности. Были включены объединенные рандомизированные исследования.

Два рецензента независимо друг от друга выбирали исследования для включения в обзор и оценивали их качество. Два рецензента выбирали данные. Данные проверяли на точность.

Критериям включения отвечали два объединенных, рандомизированных, контролируемых исследования (участвовали 5455 женщин). В двух включенных исследованиях, эффективность вмешательств оценивали по-разному, что сделало невозможным проведение метаанализа. Методологическое качество одного исследования (участвовали 432 женщины) в Канаде расценили как низкое. Авторы не описали критерии оценки связи, а представили только значения P (P менее 0,05) для всех результатов. Кроме того, отмечена высокая неявка для последующего наблюдения (34%, 147 из 432 женщин, включенных в исследование на начальном этапе). По заключению авторов, пренатальное информирование эффективно изменяет поведение беременных, с улучшением гигиены домашних животных, личной гигиены и гигиены питания. Методологическое качество второго исследования, выполненного во Франции, также посчитали низким. Выявлена высокая неявка (44,5%, 2233 из 5023 женщин, включенных в исследование на начальном этапе) для последующего наблюдения в обеих группах (40% в экспериментальной и 52% в контрольной группе). По мнению авторов, пренатальное информирование о врожденном токсоплазмозе значительно увеличивает уровень знаний, но не влияет на поведение женщин. В этом исследовании сероконверсия к токсоплазмозу произошла у 17 из 3949 беременных: 13 из 2591 (0,5%) в экспериментальной группе и 4 из 1358 (0,3%) контрольной. Слишком малое количество событий не позволило сделать выводы о влиянии перинатального информирования на частоту сероконверсии во время беременности. Других рандомизированных исследований влияния пренатального информирования на частоту врожденного токсоплазмоза или частоту сероконверсии к токсоплазмозу во время беременности не найдено.

Таким образом, несмотря на желательность первичной профилактики врожденного токсоплазмоза, с учетом отсутствия сопутствующих рисков по сравнению с вторичной и третичной профилактикой, адекватной оценки ее эффективности нет. Данные рандомизированных, контролируемых исследований возможности снижения частоты врожденного токсоплазмоза при пренатальном информировании практически отсутствуют, хотя по данным наблюдательных исследований это именно так. Учитывая отсутствие убедительных данных о пользе пренатального информирования для профилактики врожденного токсоплазмоза, для подтверждения любых возможных преимуществ, и дальнейшей количественной оценки влияния различных образовательных мер, необходимы дополнительные рандомизированные, контролируемые исследования.

Источник:Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;2:CD006171. doi: 10.1002/14651858.CD006171.pub3.