медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Гипотермия после перинатальной асфиксии

Установлено, что умеренная гипотермия после перинатальной асфиксии способствует улучшению нейрокогнитивных показателей у детей дошкольного возраста.

В исследовании влияния тотальной гипотермии на течение неонатальной энцефалопатии (TOBY), у новорожденных с энцефалопатией вследствие асфиксии, которых лечили гипотермией, были получены хорошие неврологические результаты в возрасте 18 месяцев, однако, до сих пор не известно как влияет данный вид терапии на отдаленные последствия со стороны нервной системы.

Исследование неонатологов

В исследовании участвовали 325 новорожденных, рожденных на сроке гестации 36 недель и выше с асфиксической энцефалопатией которых рандомизировали на две группы: получавших стандартную терапию (группа контроля) и комбинацию стандартного лечения с тотальной гипотермией со снижением ректальной температуры от 33 до 34 °C° на срок 72 часа в первые 6 часов после рождения. Была проведена оценка нейрокогнитивных показателей у этих детей в возрасте от 6 до 7 лет. Первичной конечной точкой исследования являлась частота выживания и достижения уровня IQ 85 и выше.

Всего в группе детей, получавших гипотермию выжили и достигли уровня IQ в 85 баллов 75 (52%) из 145 новорожденных, тогда как в группе контроля число выживших и продемонстрировавших подобные нейрокогнитивные результаты составило 52 (39%) из 132 (отношение рисков 1,31, Р=0,04). Соотношение умерших детей было одинаковым в обеих группах и составило 29% в контрольной группе и 30% в группе гипотермии. Среди новорожденных, получивших терапию гипотермией большее количество детей выжило без формирования неврологических нарушений (65 (45%) из 145 в сравнении с 37 (28%) из 132, отношение рисков 1,6 при 95% доверительном интервале от 1,15 до 2,22). Среди выживших детей из группы гипотермии был значительно ниже риск развития детского церебрального паралича, по сравнению с группой контроля (21% и 36% соответственно, р=0,03) и риск формирования умеренных или тяжелых неврологических нарушений (22% и 37% соответственно, р=0,03), у них также были значительно лучшие показатели нейромоторного развития. Не было выявлено достоверных различий в родительской оценке состояния здоровья детей и в результатах 10 из 11 психометрических тестов.

Таким образом, умеренная гипотермия после перинатальной асфиксии способствует улучшению нейрокогнитивных показателей у детей дошкольного возраста.

Источник:N Engl J Med 2014; 371:140-149

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"