медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Гиперкалиемия при сердечной недостаточности ухудшает результат лечения

Гиперкалиемия – возможная независимая терапевтическая мишень при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса: результаты из исследования HEAAL.

Антагонисты рецепторов ангиотензина улучшают исходы при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка, но могут индуцировать гиперкалиемию (ГК) и/или ухудшение функции почек (УФП). Авторы из США и Франции провели исследование на данную тему. Результаты опубликовали в журнале “International journal of cardiology”.

Авторы изучили частоту и факторы риска ГК и ее взаимоотношения с УФП, а также связи с клиническим исходом (первичный результат: смерть или госпитализация по поводу сердечной недостаточности). В исследовании приняли участие 3846 пациентов с сердечной недостаточностью, участвовавших в исследовании HEAAL (лозартан в дозе 150 мг/сут или 50 мг/сут). УФП диагностировали при снижении клубочковой фильтрации менее 20% от исходной, ГК – при содержании калия в сыворотке >5,5 или >5 ммоль/л. Повышение дозы лозартана увеличивало содержание калия в сыворотке. Примерно у половины пациентов возникал хотя бы однократный эпизод ГК >5 ммоль/л или УФП. УФП сочеталось с более частым возникновением ГК (относительный риск 1,19 [1,06‒1,34]) и наоборот (относительный риск 1,35 [1,19‒1,53]), но предшествовало ГК только в половине случаев. Высокая доза лозартана улучшала исходы, несмотря на более частое развитие ГК и УФП, которые при многофакторном анализе независимо сочетались с неблагоприятными исходами.

Авторы сделали вывод, что при сердечной недостаточности часто возникают ГК и УФП. Оба эти состояния можно предсказать по исходным факторам риска, и поэтому они потенциально предотвратимы. Они ухудшают исход, но наличие любого из них не влияет на эффективность высокой дозы лозартана. ГК сочеталась с УФП и худшими исходами. Для изучения возможности максимальной выживаемости при применении ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы для целенаправленной терапии ГК необходимы дальнейшие исследования.

Источник:Int J Cardiol. 2014 Feb 28. pii: S0167-5273(14)00389-1. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.02.034.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"