медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Бариатрическая хирургия или медикаментозное лечение ожирения ?

Показатели гликемического контроля достоверно лучше у больных, которым, помимо интенсивной медикаментозной терапии ожирения выполняли бариатрическое хирургическое вмешательство.

В краткосрочных рандомизированных исследованиях (продолжительность от 1 до 2-х лет) показано, что бариатрические операции способствуют улучшению течения сахарного диабета 2 типа.

Авторы настоящего исследования провели анализ трехлетнего наблюдения за 150 пациентами с ожирением и неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа, рандомизированных на две группы: в первую включены пациенты, получавшие только интенсивное медикаментозное лечение, во вторую больные, подвергшиеся, в дополнение к медикаментозному лечению, бариатрическим операциям (шунтирование желудка с гастроеюноаностомозом по Ру или рукавная гастрэктомия). Первичной конечной точкой считали достижение уровня гликозилированного гемоглобина 6,0% и более низких значений.

Средний возраст ± стандартное отклонение (СО) пациентов в начале исследования был 48±8 лет, 68% составляли женщины, средний уровень гликозилированного гемоглобина был 9,3 ± 1,5% и средний индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывался как отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах был 36,0 ± 3,5 кг/м2. Полностью в течение 36 месяцев наблюдение проведено у 91% пациентов. Через 3 года показателей выбранной конечной точки достигли 5% пациентов группы медикаментозной терапии, 38% больных, подвергшихся шунтированию желудка(p<0,001) и 24% пациентов после рукавной гастрэктомии (p=0,01). Необходимость использования сахароснижающей терапии, например, инсулина, была ниже в группе хирургического лечения. Пациенты, подвергшиеся бариатрическому вмешательству показали большее снижение веса: среди пациентов после шунтирования по Ру средний процент снижения веса составил 24,5 ± 9,1%, а среди больных после рукавной гастрэктомии - 21,1 ± 8,9%, тогда как в группе медикаментозного лечения данный показатель был 4,2 ± 8,3% (p<0,001 для обоих видов хирургического вмешательства). Качество жизни было значительно выше у пациентов после обоих видов хирургического лечения по сравнению с пациентами получавшими только медикаментозную терапию. Серьезных отдаленных осложнений хирургического вмешательства не было. Таким образом, среди пациентов с ожирением и неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа, находившимся под наблюдением в течение трех лет, показатели гликемического контроля были достоверно лучше у больных, которым, помимо интенсивной медикаментозной терапии, была выполнено бариатрическое хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими только медикаментозное лечение. Анализ вторичных конечных точек, включавших вес, использование сахароснижающей терапии и оценку качества жизни, также показал лучшие результаты после 3-х летнего наблюдения у пациентов, получавших комбинированное лечение, в сравнении с исключительно медикаментозной терапией. Источник:N Engl J Med. 2014 May 22;370(21):2002-13. doi: 10.1056/NEJMoa1401329. Epub 2014 Mar 31.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"