медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Хронический билиарный панкреатит

Важное значение в развитии хронического билиарного панкреатита имеет патология желчевыделительной системы.

Среди больных хроническим панкреатитом у 2/3 выявляется желчнокаменная болезнь. Среди оперированных по поводу калькулезного холецистита и его осложнений хронический панкреатит выявляется у 25 %. У больных же хроническим панкреатитом изменения билиарной системы отмечены почти у 70 %, а желчнокаменная болезнь – у 50 %. Патогенез билиарного острого панкреатита представлен в предыдущей главе. Суть его в том, что в анатомических условиях «общего канала» возникает билиопанкреатический рефлюкс с развитием острого и хронического панкреатитов. Билиопанкреатический рефлюкс выявляется в 65-80 % случаев. Это обусловлено в первую очередь состоянием БДС: спазмом, стенозом, нахождением в нем конкрементов. При наличии холедохолитиаза хронический панкреатит наблюдается у 18 % больных.

Особое значение в развитии хронического панкреатита имеет сочетание холедохолитиаза и стеноза БДС, наблюдаемое у каждого четвертого оперируемого больного с хроническим панкреатитом.

Все большую роль играют микролиты билиарной системы, которые, проходя через БДС, вызывают спазм сфинктера Одди с последующим развитием папиллостеноза и вторичного как острого, так и хронического панкреатита.

При наличии желчнокаменной болезни, но при отсутствии протоковой патологии возможно развитие хронического панкреатита у 5 % лиц вследствие распространения инфекции и токсических веществ током лимфы от желчного пузыря к поджелудочной железе и наоборот. Развитие хронического панкреатита обусловлено и длительностью хронического холецистита. При длительности калькулезного холецистита свыше 5 лет хронический панкреатит со снижением экзокринной функции выявляется у 35 % больных.

Одной из причин хронического панкреатита являются панкреатогенные стриктуры терминального отдела холедоха, распространяющиеся на БДС. Считается, что панкреатогенная стриктура усугубляет хронический билиарный панкреатит, приводит не только к холестатическим изменениям в печени, но нередко и к механической желтухе.

Причиной развития хронического панкреатита могут быть не только воспалительные, но и гиперпластические изменения в области БДС, не связанные с билиарной патологией, в виде папилломатоза, интрапапиллярных полипов, железисто-кистозной гиперплазии, аденомиоза и опухолей БДС.

Таким образом, обтурирующие и стенозирующие изменения желчных протоков и БДС с билиопанкреатическим рефлюксом являются причиной развития хронического билиарного панкреатита.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"