Врожденная мышечная кривошея является мышечной патологией, характеризующейся фиброзом и укорочением кивательной мышцы. Укорочение мышцы ведет к развитию хорошо пальпируемых утолщений во всех отделах мышцы, а также к ротации головы в противоположную сторону. Кривошея может быть связана с нарушенным внутриутробным положением плода; по литературным данным, ее частота выше при ягодичном предлежании и осложненных родах.
Симптомы врожденной мышечной кривошеи и диагностика
Мышечная кривошея обычно проявляется на 2-3 нед жизни в виде твердого, веретенообразного, постоянного образования от 1 до 3 см в средней части одной или обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц. Зачастую ошибочно предполагают новообразование. Со временем по мере укорочения кивательной мышцы, происходит ограничение поворота головы в ипсилатеральную сторону. При этом под действием силы тяжести происходит асимметричная деформация затылка и контрлатеральной стороны лба. Эта деформация черепа называется плагиоцефалией, она развивается в первые несколько месяцев жизни ребенка. Без хирургического вмешательства формируется прогрессирующая деформация лицевого черепа. Значительная деформация формируется в течение 8 мес и является показанием к хирургическому вмешательству. Выполняют пересечение пораженной кивательной мышцы.
Лечение врожденной мышечной кривошеи и прогноз
Первоначально проводят консервативное лечение кривошеи. Несколько раз в день родители должны растягивать пораженную грудино-ключично-сосцевидную мышцу ребенка в положении супинации (или пронации на коленях у родителей) и осторожно поворачивать голову ребенка в сторону поврежденной мышечной структуры. Голову ребенка удерживают в этом положении в течение 1 мин для растяжения мышцы. Первое время ребенок будет плакать, так как эта процедура очень болезненная. Процедуру повторяют 10 раз в правую и левую сторону 3 раза в день. Через несколько недель пораженная мышечная ткань становится гибкой и болевые ощущения проходят. Цель процедуры при врожденной мышечной кривошее — настолько растянуть мышцу, чтобы подбородок касался плеча. В итоге, голова ребенка должна одинаково поворачиваться вправо и влево. Если родители не выполняют эту процедуру, физиотерапия не приводит к успеху и необходимо пересечение ключично-сосцевидной мышцы на уровне грудины и ключицы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.