Первичные острые воспалительные заболевания брюшной стенки возникают от разнообразных причин. Среди них видное место занимают различные инфицированные потертости, фурункулы и карбункулы, клиническое течение которых не представляет каких-либо особенностей и не требует особых мер лечения, отличных от обычно применяемых.
Эта патология иногда бывает сложна, отечественные специалисты не справляются, и тогда приходится искать врачей за границей – никто не спорит, что клиники Германии есть одними из лучших в мире, и если уж там не смогут вылечить болезнь, то вряд ли ее вообще можно вылечить.
При локализации гнойного очага в эпигастральной или в верхней половине мезогастральной области могут возникать реактивные и гнойные лимфадениты на боковой стенке грудной клетки и в подкрыльцовой ямке. При расположении фурункула или карбункула в нижней части мезогастральной или в гипогастральной области такие же реактивные изменения возникают в подвздошно-паховой группе лимфатических узлов. Это соответствует направлению лимфатических путей брюшной стенки.
Самым частым среди первичных острых воспалительных заболеваний брюшной стенки являются ее инфильтраты и нагноения, возникающие после лапаротомии. В силу погрешностей в асептике или в травматизации тканей во время операции в ряде случаев через несколько дней возникают явления инфекции с соответственной общей реакцией. В результате образуется или подкожная флегмона, ликвидируемая снятием швов и раздвиганием краев раны, или подапоневротическое и даже подмышечное нагноение, которые протекают более упорно, и период заживления затягивается. Нередко возникают подкожные инфильтраты вокруг лигатур, иногда не рассасывающиеся и остающиеся надолго в виде периодически вспыхивающих очагов дремлющей инфекции. Часто вокруг лигатур возникают свищи. Они ликвидируются или самостоятельно после постепенного, длящегося иногда месяцами отхождения лигатур или после рассечения и оперативного удаления нагноившихся тканей. Нередко на месте раны остро возникает плотный и ненагнаивающийся инфильтрат, упорно не поддающийся консервативному лечению.
В ряде случаев после лапаротомии в ране, а затем и на значительном протяжении от нее в стороны возникает острое флегмонозное воспаление. Происхождение их различно: глубокие чаще возникают после таких чревосечений, при которых приходится вскрывать просвет желудочно-кишечного тракта, желчных, мочевых путей. Поверхностные и промежуточные, вернее межмышечные послеоперационные флегмоны могут быть не связаны со вскрытием внутренних органов и вообще с манипуляциями на них. Их следует отличать потому, что план вскрытия таких флегмон неодинаков; неодинаково и их сечение, хотя в конечном итоге прогноз и тех и других обычно благоприятен. Глубокие же флегмоны, если они своевременно не распознаны, представляют собою весьма грозное заболевание. Чаще всего межмышечные флегмоны располагаются в под- или межмышечной клетчатке того или иного фланка с распространением иногда и на поясничную область.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.