медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Витамины-микронутриенты

Витамины-микронутриенты очень важны для пациентов. Многие хирургические и травматологические пациенты страдают дефицитом витаминов.

Классическим примером служат пациенты, злоупотребляющие алкоголем, а также пациенты с воспалительными заболеваниями кишки и обструкцией желчных путей. В настоящее время существует ряд мнений, что назначение витаминов-микронутриентов в количествах, превышающих рекомендуемую дневную норму, может быть полезным для хирургических пациентов. Это в особенности справедливо при состояниях, сопровождающихся со значительными окислительно-метаболическими сдвигами. Установлено некоторое преимущество применения антиоксидантных свойств витаминов-микронутриентов при реперфузионном синдроме и при трансплантации органов. По той же причине некоторое улучшение отмечают у пациентов с сепсисом и полиорганной недостаточностью, развившийся в результате синдрома системной воспалительной реакции. Хотя нет достоверных данных, в пользу применения витаминов, но также мало вреда от их избытка. Так, витамины С и Е могут служить поглотителями метаболитов кислорода. Витамин Е стабилизирует мембраны и снижает окисление липидов. Недостаток витамина С приводит к плохому заживлению ран.

У хирургических пациентов, нуждающихся в алиментарной поддержке, может иметь место дефицит минералов и электролитов. Классическим примером служат воспалительные заболевания кишки, при которых необходимо исключить дефицит цинка. Была изучена роль различных минеральных веществ в качестве антиоксидантов, что привело к добавлению их в схему алиментарной и метаболической поддержки при сепсисе, синдроме системной воспалительной реакции и у пациентов с ожогами. Современные исследования показали, что добавление меди, цинка, селена, витаминов-микронутриентов снижает частоту легочных инфекционных осложнений и полиорганной недостаточности у обожженных пациентов.

Гормоны-микронутриенты

Единственный хорошо изученный гормон-микронутриент, применяемый при алиментарной поддержке, – гормон роста. Его использование повышает анаболизм белков, однако его экзогенное введение связано с гипергликемией и задержкой натрия и воды ― двумя побочными эффектами, которые увеличивают частоту осложнений у хирургических и реанимационных пациентов. Крупное многонациональное исследование применения гормона роста у пациентов в отделениях интенсивной терапии показало увеличение смертности и продолжительности заболеваний у пациентов. Другие исследования выявили улучшение исходов при применении гормона роста у пациентов после кратковременного ответа на травму. Таким образом, применение этого анаболического фактора следует оставить лишь для пациентов с большим дефицитом белка, причем назначать его следует после фазы острого метаболического ответа на травму.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"