медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Струмит

Струмит – это разновидность тиреоидита (воспаления щитовидной железы). Еще в 1913 г. была опубликована диссертация Э. В. Буш «К вопросу об изменениях щитовидной железы при струмите».

Симптомы струмита

Зависимо от стадии воспаления различают две формы болезни. При первой форме, которая наблюдается в ранних стадиях, щитовидка диффузно увеличена, функция ее нередко повышается. При второй форме, характерной для поздних стадий, развиваются фиброзное или гуммозное перерождение щитовидной железы. Последней свойственно развитие гипотиреоза. Э. В. Буш выделяет еще третью форму, когда увеличение щитовидной железы не сопровождается изменением ее функции.

Если лечение струмита начато рано, то симптомы повышенной функции железы исчезают бесследно. Когда же лечение начато поздно, специфические морфологические изменения медленно подвергаются обратному развитию и симптомы тиреотоксикоза держатся стойко. Тиреотоксикоз может наблюдаться у больного и без наличия признаков специфического поражения. Возможно повышение функции щитовидки при струмите в результате массивной йодистой терапии.

Очень редко наблюдаются случаи сифилитического струмита.

Дифференциальный диагноз

Чрезвычайная плотность и малая подвижность щитовидной железы, пораженной струмитом, быстрое течение, тяжелые невралгии и нарушение фонации, сращения с окружающими тканями — все эти признаки обычно заставляют предположить злокачественное новообразование и производить хирургические вмешательства.

Дифференциальная диагностика между струмитом и раком особенно трудна, когда первое заболевание сопровождается увеличенными лимфоузлами шеи. Решающее диагностическое значение имеют положительные серологические реакции, специфический анамнез, эффективность специфического лечения. Но надо иметь ввиду, что положительные серореакции могут быть при раке и других заболеваниях.

Удовлетворительное общее состояние при струмите щитовидной железы в отличие от рака ее также должно приниматься во внимание при проведении дифференциальной диагностики, как и наличие признаков тиреотоксикоза (при раке тиреотоксикоз встречается крайне редко). Следует иметь в виду и увеличение селезенки при сифилисе, а также возраст и пол больных. Среди случаев, описанных отечественными врачами, поражение чаще было у женщин среднего и пожилого возраста.

При тиреотоксикозе, вызванном струмитом, тремор вовсе не обязателен. Вместе с тем, указывается на присутствие тахикардии и экзофтальма. Еще не полностью изучены все клинические особенности тиреотоксикоза при струмите. Совершенно очевидно лишь одно, что отсутствие тахикардии не исключает повышенной функции пораженной щитовидной железы.

Лечение струмита

При струмите раньше с успехом применялась специфическая терапия йодом. Специфическая терапия должна обязательно проводиться и после операции, произведенной на щитовидной железе при нераспознанном струмите. Г. А. Рихтер подчеркивает сальный вид окружающей щитовидную железу клетчатки, что может являться одним из характерных местных признаков этой болезни.

Специфическое лечение должно дополняться лечением тиреоидином при явлениях гипотиреоза и тиреостатическими или антитиреоидными средствами, если имеются признаки тиреотоксикоза.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"