медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Симптомы пищевода Барретта

Симптомы пищевода БарреттаСимптомы пищевода Барретта несомненно зависят от локализации процесса на разных уровнях пищевода, стадии поражения, расположения поражения на различных стенках пищевода, причем циркулярно расположенная патология имеет своеобразную характеристику.

Пищевода Барретта может возникнуть первично и как перерождение имеющегося доброкачественного процесса. К таким процессам следует отнести: рубцы после ожогов; хронические рецидивирующие эзофагиты, вызываемые желудочно-пищеводным рефлюксом, горячей пищей или систематическим употреблением раздражающих веществ, сдабривающих пищу, привычкой жевать табак, пить неразведенный спирт; аденомы или полипы пищевода; эксфолиации слизистой пищевода, дивертикулы с застоем в них пищевых масс. В подобных случаях появлению признаков пищевода Барретта предшествует комплекс проявлений заболевания самого пищевода.

Группы симптомов

Момент перерождения процесса в пищеводе неуловим, но нарастание симптомов, появление ряда признаков ухудшения всегда предостерегают клинициста о возможности перерождения имевшегося заболевания пищевода.

Это — первая группа больных, у которых клиническое течение имеет предвестников.

У второй группы появление первых симптомов пищевода Барретта, указывающих на тяжелое заболевание, сущность которого еще неясна; это начинающаяся адинамия, быстрая утомляемость, у некоторых больных анемизация, понижение эмоций, понижение аппетита, а иногда и извращение его. Направленные поиски долго не могут выявить причину, пока не появятся симптомы пищевода Барретта (в начале лишь в форме нерезко выраженной дисфагии). Именно у этой группы первым симптомом может быть повышенная саливация, возникающая не только вследствие затруднения прохождения слюны по пищеводу из-за сужения его, но главным образом от раздражения блуждающего нерва возникающей в пищеводе метаплазией, причем блуждающий нерв, проходящий непосредственно по стенке пищевода, может вовлекаться в процесс или же подвергаться воздействию продуктов обмена раковой опухоли.

Появление дисфагии также своеобразно. Вначале больные этой группы отмечают лишь почти ежедневное появление икоты в начале еды, причем она быстро прекращается, следующие пищевые массы проходят свободно. Затем, когда больной подвергается обследованию и выявляется пищевода Барретта. Конечно, не всякая икота является симптомом пищевода Барретта, однако на фоне общих симптомов икота должна привлекать внимание клинициста как возможный симптом. Именно у этой группы дисфагия является поздним симптомом. Ранний диагноз возможен лишь при учете общих симптомов.

В дальнейшем клиническое течение проходит все стадии, и смерть наступает или от голодания, или от кахексии.

Третья группа больных пищеводом Барретта имеет скрытое клиническое течение в ранних формах, это немые формы, когда в начале нет возможности выявить достоверные симптомы и даже нет оснований заподозрить болезнь. В этих случаях диагноз ставится слишком поздно. Эти «немые» формы без выраженной симптоматики наблюдаются при небольших поражениях, располагающихся на одной стенке пищевода. Часто отсутствие симптомов зависит от того, что процесс, имея «стелющийся» характер по одной стенке пищевода оставляет просвет несуженным и пища по нему проходит беспрепятственно.

При этом редкие кратковременные приступы дисфагии сменяются длительным периодом отсутствия дисфагии. Иногда эти ремиссии длятся до 6 месяцев, и больной забывает о бывшем приступе расстройства акта глотания, и лишь второй пароксизм дисфагии приводит пациента к врачу. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование определяет запущенную болезнь.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"